社会医学第二章第六节

四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,第六节：模糊数学分析技术,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,模糊数学诞生的背景,1、一个古希腊问题的问题：多少粒种子算作一堆？ 2、秃头问题,一、引言,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,有一个古老的希腊悖论，是这样说的： “一粒种子肯定不是一堆，两粒也不是一堆，三粒种子也不是一堆另一方面，所有人都同意一亿粒种子肯定是一堆。那么，适当的界限在哪里？我们可不可以说123585粒种子不是一堆而说123586粒种子就是一堆？ 确实，一粒和一堆是两个有区别的概念，但是我们必须明白的是他们的区别是逐渐的，而不是突变的，两者之间并不存在明确的界限。换句话说”一堆这个概念是具有模糊性的。,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,假若有N根头发的人叫做秃头，那么N+1根的人也必然是秃头，由数学归纳法推出一切人都是秃头。这个悖论的出现，说明不能把一个普通集合放到任何集合上去。,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,客观世界的现象分为确定现象和不确定现象。期中不确定现象又分为随机现象和模糊现象。对于不确定现象中的随机现象，则可用数理统计方法来进行研究,以往由于人们对模糊现象的认识还不充分，因此常将其误为随机现象来处理。 随着科学发展，模糊数学便诞生了。,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,二、基本概念,（一）模糊现象,高个子和矮个子，胖和瘦，老年人和中年人 模糊性主要是指客观事物的差异在中介过渡时呈现的“亦此亦彼”性，任何客观事物的变化都必须遵循由量变到质变这一普遍规律。绝对的突变是不存在的。,外延不明的概念叫做模糊概念，具有模糊概念的现象称模糊现象,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,三、模糊评判,对一所医院或医院内部的医疗质量进行科学、合理、经常性的评价和判定，是医院管理工作的重要内容。目前所用的统计指标评价法不能获得满意的效果，是因为：,（1）医学科学的发展使临床专业的设置逐步趋于细分化，各专业科室收治的病种相对集中，使各科室之间的医疗统计指标失去可比性。 （2）统一疾病发生在不同的个体，年龄、体质、患病的轻重程度等方面的差异从而导致诊疗手段、方法、疗效都不同。 （3）部分病人，特别是老年人，各种疾病缠身，它们相互作用、相互影响，给疾病的种类归类带来困难。,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,（4）受医学科学发展水平的限制，目前仍有一些病种不能达到完全愈合，以是否治愈作为标准来评价并不合理。 （5）有些非患病的住院者，如整形整容，产后分娩等，无法用现有的转归指标作为标准来评价。 （6）现有医疗质量指标的统计口径本身就有一定的模糊性。,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,（一）单因素模糊评判,用定性判定的方法来评价医疗质量本身就有一定的模糊性，所以可用“很好、较好、一般、很差”等这样一些模糊语言来评价每一份病理的治疗效果。,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2）对各独立研究的统计量进行齐性检验。 （3）若各研究统计量一致，可选择固定效应模型；若不一致，可选择随机效应模型。 （4）合并“效应大小” （5）对评估出的综合统计量进行假设检验和参数估计。,（三）多层次多因素模糊综合评判,四、Meta分析的统计方法,统计分析步骤 （1）各独立研究效应指标、统计量的计算和核对 （2