分析（2010）ppt课件

1,一、理论考试 时间：2012年1月9日（周一）14:30-16:30 (* 课室、座位安排名单请关注网上公布 ),1,二、实习考试,时间：2012年1月10日(星期二)14:00-17:00 地点：新教107-109，208-209课室 (* 分批考试的座位安排请关注网上公布 ),三、答疑安排（请相互转告） 时间：2012年1月6日（周五）：15:00-17:00 地点：公共卫生学院317,重要通知,2,第25章 Meta分析,方积乾 中山大学公共卫生学院 2011.1,3,Meta的含义,Meta logic: a branch of analytic philosophy that deals with the critical examination of the basic concepts of logic Meta mathematics: the philosophy of mathematics, especially，the logical syntax of mathematics. Meta science: a theory or science of science Meta theory: a theory concerned with the investigation, analysis, or description of theory itself. Meta analysis - Analysis of analyses,4,Meta分析的定义,G.V.Glass(1976) Hedges(1985) :“Meta分析是用以汇总许多研究结果的各种定量分析”。 Fleiss & Gross (1991)：“Meta分析是一类统计方法, 用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件。” 中译名: 元分析、衍生分析、荟萃分析、集成分析、二次分析等,5,Systematic Review,同一个研究目的所进行的医学研究，全世界范 围内可能有几十个、上百个，研究对象、设计 方案、干预措施、结局变量、样本含量、随访 时间等不全相同研究, 结果不完全一致。如何对 这些研究结果进行分析综合？ - Meta-analysis,6,25.1 Meta分析的基本概念,7,8,Meta分析的目的与意义,9,Meta分析的目的与意义,10,25.2 Meta分析的步骤与方法,11,12,13,14,15,统计方法,16,17,18,连续型变量资料,19,20,21,22,23,24,二分类变量资料,25,26,27,28,29,30,31,25.3 Meta分析的偏倚及其控制,32,散点图: 样本量 vs. 效应大小 - 在其对称情况下，结果可信.,漏斗图,33,漏斗图（funnel plot）,34,失安全数 fail-safe number,欲推翻本meta分析的结果, 需要多少项阴性结果的研究? 其中，k 为研究个数，Z 为各独立研究的Z值。 失安全系数越大，说明研究的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。,35,例：NaF牙膏与SMFP牙膏预防龋病meta分析结果的失安全数,在P=0.05水平，需要113个阴性报告，才能使meta分析的结果逆转。,36,37,25.4 Meta分析的常用统计软件,38,25.5 Meta分析报告的质量评价指南,Moher D, Cook DJ, Eastwood S, Olkin I, Rennie D, et al. (1994) Improving the quality of reporting of meta-analysis of randomized controlled trials: The QUOROM statement. Lancet 354: 18961900. 2. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group (2009) . Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med 6(7): e1000097.doi: 10.1371/journal.pmed.1000097 (/).,39,40,41,小 结,随着循证医学的发展，meta分析作为对研究结果进行定量综合的一种分析研究过程，越来越受到医学专业人员的重视，广泛应用于随机对照试验结果的定量综合。 医学研究中数据资料的类型多种多样，很多类型的资料目前还没有公认比较成熟可靠的定量合并方法， meta分析的方法学在不断发展中。,42,Meta分析最担心“苹果、橘子和柠檬”的问题。Meta分析结论的可靠性取决于所纳入文献的质量和数量。建立在不好资料基础上的Meta分析 - 垃圾进, 垃圾出。 论证强度