《ort维护宋增才》PPT课件.ppt

巴德植入式静脉输液港 -血管通道器材的金标准 宋增才 巴德医疗器械（北京）有限公司,为什么使用输液港? 输液港维护流程 输液港潜在并发症,ADM渗出,这是发生在我们周围的事件！,泰素帝外渗,What Are Ports?,输液港是一种完全植入皮下的血管通路装置，可以长期反复使用 输液港的应用范围 静脉化疗 支持性治疗 输液 全静脉营养 输注血液制品 抽血 胡贝尔安全性穿刺针（无芯针）是输液港的专用穿刺针,80%的输液港应用于肿瘤化疗 乳癌 60%的输液使用量 淋巴瘤 肺癌 结直肠癌,输液港的适用疾病,输液港的优势,低感染率 埋于皮下 操作简便 病人舒适 便于洗澡、游泳 不影响外观和自身形象 不需要频繁冲管 不需要频繁进行导管维护 不需要频繁穿刺 保护血管 留置时间长,巴德输液港(BardPorts) 全球市场占领导地位的产品 适用于中长期静脉治疗,巴德静脉输液港结构,穿刺座,储液槽,三向瓣膜式硅胶导管,穿刺隔,导管锁,缝合孔,输液港使用和维护, 评估 用药 物品准备 冲管、封管 消毒 更换敷料 穿刺 拔针 固定 宣教 采血,输液港使用流程,输液港维护流程,评 估,仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,物品准备,换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管,消毒方法,以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交 替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:1012cm,穿 刺,触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误,穿 刺,穿刺插针注意事项,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出,固 定,小技巧：在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用1012cm透明敷贴外固定针头,连续输液,用药前双人核对医嘱及药物。 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 输液系统排气，连接，开始输液。 输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。,静脉注射,抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。,用 药静脉注射及连续输液 注意事项,使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。,冲管、封管-冲管时机,每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每周冲管一次,冲管、封管,冲管手法 脉冲式冲管：推停推停 有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁 正压封管： 当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针,脉冲式冲管,正压封管,采 血,穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,取血-弃血-取血-冲管,更换敷料,更换敷料的频率 术后24-48小时 治疗期间每7天更换一次 敷料松动或潮湿时随时更换,更换敷料,准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。,更换敷料,免洗消毒液洗手，打开换药包。 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。 脱手套，再次用免洗消毒液洗手 后戴无菌手套。 用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。 注明换药时间。,更换敷料,揭除敷贴,垫适宜厚度纱布,透明敷贴固定,针翼下方严格消毒,更换敷料注意事项,观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围1012cm，待干 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）擦拭无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次） 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换,拔 针,当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，棉签）。 免洗消毒液洗手、戴清洁手套。 撕除敷贴、 检查局部皮肤。 左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。,拔 针,当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 用方纱压迫止血 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。,正压封管后拔针,健康教育,保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影