放射介入基本概念ppt课件

2019/5/13,放射介入基本概念 1,介入放射基本概念,2019/5/13,放射介入基本概念 2,目录,一、概念 二、历史 三、基本影像条件 四、基本器材 五、基本理论 六、基本技术 七、介入技术的特点,2019/5/13,放射介入基本概念 3,介入的概念,手段：1、在影像监视下（X线、B 超、CT、 MRI)等。 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。 目的：1、诊断： 造影 取样 2、治疗：,2019/5/13,放射介入基本概念 4,几个基本概念,介入放射学 介入超声学 介入内镜学 介入医学 微创医学 介入医学在临床医学中的地位,2019/5/13,放射介入基本概念 5,介入发展史1,1953: Seldinger技术 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管 1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念 1976：Wallace系统阐述成为共识 1980：栓塞术、引流术、支架术,2019/5/13,放射介入基本概念 6,介入发展史2,国内现状 1、引进 2、发展 3、赶超世界 肝癌 目前：介入病房或科，普及，规范和精细 国际现状 1、迅猛发展 2、地盘之争,2019/5/13,放射介入基本概念 7,放射介入影像设备条件,带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护,2019/5/13,放射介入基本概念 8,DSA-概念,优点： 减去骨髂等影像 图象存留 及时回放 路径指导 参数测定,2019/5/13,放射介入基本概念 9,DSA,2019/5/13,放射介入基本概念 10,介入手术,2019/5/13,放射介入基本概念 11,放射介入的最基本器材,穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂,2019/5/13,放射介入基本概念 12,血管穿刺针,2019/5/13,放射介入基本概念 13,血管穿刺针,2019/5/13,放射介入基本概念 14,血管穿刺针,2019/5/13,放射介入基本概念 15,穿刺针作用及操作过程,将导丝引入血管 过程： 从皮肤表面穿入血管 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 从而完成了导丝从表面进入血管的任务,2019/5/13,放射介入基本概念 16,穿刺针分类按作用分类,血管 动脉穿刺针 静脉穿刺针 淋巴管穿刺针 非血管 软组织穿刺针 骨骼穿刺针,2019/5/13,放射介入基本概念 17,穿刺针分类按结构分类,前后壁穿刺针 套针和针芯组成 易于操作 血管损伤大，易产生血肿 前壁穿刺针 无针芯 对技术要求高 对血管损伤小,2019/5/13,放射介入基本概念 18,穿刺针分类按材料分类,塑料针管穿刺针 聚四氟乙烯（Teflon） 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面 金属穿刺针 易于穿入，耐用,2019/5/13,放射介入基本概念 19,穿刺针规格,以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝 长度多为 7cm,2019/5/13,放射介入基本概念 20,导丝,2019/5/13,放射介入基本概念 21,导丝种类,根据表面涂层分类 钢丝圈导丝（表面没有涂层） Teflon导丝 （表面涂有Teflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）Terumo 根据导丝硬度分类 普通导丝以引导为目的 软导丝神经系统 硬导丝以支撑球囊、支架、引流管为目的 根据导丝作用分类： 交换导丝、普通导丝 根据导丝尖端形状分类： 直导丝、弯导丝、J型导丝、可塑导丝,2019/5/13,放射介入基本概念 22,导丝结构,前端软段前段内无加强内芯 前端珠头头端圆型钢珠 中间段导丝内芯（钢丝）和加强内芯,2019/5/13,放射介入基本概念 23,导丝的规格,长度： 鞘内的导丝，长50cm 普通导丝，长100、125、150cm 交换导丝，长180、220、260cm 直径： 最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm) 另外：0.032, 0.021, 0.01,2019/5/13,放射介入基本概念 24,超滑导丝,2019/5/13,放射介入基本概念 25,珠头导丝,2019/5/13,放射介入基本概念 26,导丝,2019/5/13,放射介入基本概念 27,导管,2019/5/13,放射介入基本概念 28,导管的作用,注射造影剂 灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药 注射栓塞剂、弹簧钢圈 作为支架输送器、球囊等通道 抽吸、取样、取血栓 测压,2019/5/13,放射介入基本概念 29,导管的性能要求,磨擦系数 阻力小 扭控力 传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力 弹性记忆 导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力,2019/5/13,放射介入基本概念 30,导管材料,主要材料： 聚乙烯PUC目前较常用 聚氯乙烯PVC 聚氨基甲酸乙酯PU 聚四氟乙烯Teflon 添加材料： 铅、铋、钡等不透X线材料,2019/5/13,放射介入基本概念 31,导管的形状,根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形 Simmon：颈动脉 Cobra：适合多种血管 猎人头：适合多种血管 Yashiro：肝动脉 RH：肝动脉,2019/5/13,放射介入基本概念 32,导管端孔和侧孔,侧孔的目的 高压注射造影剂时 增大导管流量 造影均匀分布所要显示的血管 不会损伤血管 不易使导管反弹,2019/5/13,放射介入基本概念 33,导管规格,导管外径： 用F表示：1F=0.033in 导管内径： 取决于导管壁厚薄 常用规格： 5F、6F、7F 长度： 取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器,2019/5/13,放射介入基本概念 34,导管结构,2019/5/13,放射介入基本概念 35,微导管,2019/5/13,放射介入基本概念 36,导管鞘,2019/5/13,放射介入基本概念 37,导管鞘的作用,作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激,2019/5/13,放射介入基本概念 38,导管鞘,2019/5/13,放射介入基本概念 39,导管鞘的结构,2019/5/13,放射介入基本概念 40,扩张管的作用,逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入,2019/5/13,放射介入基本概念 41,造影剂的作用,不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看得到了,2019/5/13,放射介入基本概念 42,介入产品常用度量单位,French （F） 一般指导管外径 Inches （in） 一般指导丝外径 Gauge （G） 一般指穿刺针外径 mm PSI ( 千帕 ) 指导管承受的注射压力 Atm (大气压 ) 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm,2019/5/13,放射介入基本概念 43,基本理论,临床内、外科理论 影像学 基础医学：血流动力学，病理学，解剖学 材料学 力学 介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药,2019/5/13,放射介入基本概念 44,基本技术-引入器材的技术,Seldinger 技术 Trocar技术 撕脱技术,2019/5/13,放射介入基本概念 45,Sedinger技术 及其改良技术,经皮穿刺、引入导丝、导管技术,导入技术,2019/5/13,放射介入基本概念 46,前后壁穿刺技术,2019/5/13,放射介入基本概念 47,前壁穿刺技术改良术,2019/5/13,放射介入基本概念