健康新理念ppt课件

健康新理念,马鞍山市中心医院 毛建华 硕士生导师,健康,WHO将健康定义为：健康不仅仅是没有躯体疾病，而是在身体、心理以及社会适应能力上都处于一个完美状态。 健康的四大基石： 1992年加拿大维多里亚宣言 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,聪明人投资健康 普通人忽视健康 糊涂人透支健康,健康知识的传教士洪昭光曾说到：人的一生中财富、事业、地位、名誉、家庭虽然都很重要，但如果没有健康，什么都不重要，健康是1，其余都是0，1没有了，后面再多的0也没有意义了。,1000000000000,1,饮食与健康 2,吸烟与健康 3,饮酒与健康 4,性格与疾病 5,生命与运动 6,高血压的防治 7,高血脂的防治,饮食与健康,民以食为天,出处： 东汉班固汉书郦食其传：“王者以民为天，而民以食为天。” 司马迁史记郦生陆贾列传：“王者以民人为天，而民人以食为天。” 唐代的书刊司马贞作史记的“索隐”时，注明是出自管子的话。管仲曾说：“王者以民为天，民以食为天，能知天之天者，斯可矣。”,几千年来，“吃”在中国人心在中占有绝对重要的位置。 统治者把国家叫做 “社稷”。 老百姓见面的问候语是： “吃了吗？” 家的字面意思就是房子里面有头猪。 人生享受 “吃、喝、玩、乐”，吃放在第一位。,近几十年来，我国高血压、糖尿病、冠心病、中风、心脑血管疾病的发病率呈上升的趋势。据研究证明，这类疾病的发生，大多数与营养问题有关，多数是吃出来的。 千百年来，人们普遍缺乏营养知识，只知道什么东西好吃，只注重色、香、味，但从来都不注意应该吃什么。 很多家庭由老年人或小保姆安排一日三餐，根本谈不上营养的均衡性。,营养膳食具有五大特点,充分性（adequacy）：食物必须提供足量的各种必需营养素、纤维和能量。 平衡性（balance）：所选择的食物不因过分强调某一种营养素或某类食物而忽略了其它。 热量控制（caloric control）：食物应提供维持正常体重所需的能量不多也不少。 适度性（moderation）：食物中没有过多的脂肪、盐、糖或其他不需要的成分。 多样性（variety）：每天所选的食物都有所不同。,六种营养素的生理功能,合理日常膳食,不利于健康的营养因素,1、不规律的饮食行为； 2、过量摄入能量； 3、高脂肪、高胆固醇摄入； 4、高盐饮食； 5、不科学的搭配方式； 6、不安全的饮食行为：亚硝胺、黄曲霉毒素等。,饮食结构不合理和体力活动缺乏，导致体内能量过剩，废物增加，体质酸化，代谢紊乱,结 果,女人没腰了、男人有“肚”了； 该高的不高：肺活量、骨密度、肌力； 不该高的高了：血脂、血糖、血压、体重； 慢性病上身了。,中心型肥胖与心血管病关系密切,烹饪学会专家 美国学者Popkin 膳食和营养状况变迁的三阶段： 吃饱求生存“饥饿减少”； 好吃求美味“慢病高发”； 吃好求健康“行为改变”。 行为改变，吃好求健康是方向。,我国正处于“好吃求美味” 引向慢性病高发的时期,当今人们 “吃”的特点,越来越油； 越来越甜； （蔬菜、水果）越来越少 人均消费量,越来越淡（吃盐量仍然超标）：,人均每天吃盐量,“宴请”越来越紧密地与 人们的日常生活联系在一起,我国餐饮业的营业总额,在大城市中50%以上的人每天有一顿饭在外面吃，每天上宴席的人在不断增加。 中国烹饪学会提供,频繁宴请,社会人际关系的润滑剂，促使渠道通畅。,脏腑、血管的阻滞剂，促使器官疲劳、生锈、代谢紊乱。,当今的宴请,特点: 主、副食颠倒； 荤、素菜颠倒； 碳水化合物、蛋白质、脂肪的结构打乱； 垃圾食品混杂； 烟、酒无度。 经常、频繁宴请，人体的基因不能适应，正 常的新陈代谢被打乱。,频繁赴宴的危害,高脂饮食 高钠饮食 主动与被动吸烟 传染病 酗酒与斗酒,某局干部体检指标异常率%,合理膳食 1、2、3、4、5、6、7,一是，“一杯奶”：指每天喝一杯牛奶或豆奶，或两倍的豆浆。 二是，“二两米”：指碳水化合物不可少，每顿饭至少吃二两米饭或面食等淀粉类食物。 三是，“三份蛋白”：指富含蛋白质的食物，如一两瘦肉，或一两黄豆，或二两豆腐，或二两鱼，或一个鸡蛋。 四是，指膳食“四要点”：即有粗有细、不甜不咸、四五六顿、七八分饱。“四五六顿”指一日三餐营养不均衡，要少食多餐，使全天营养分布均衡。“七八分饱”指吃饭不可过饱，适当减量，可减缓衰老。 五是，“五百克菜”：这个“菜”指水果和蔬菜，也就是说蔬菜应每顿吃，水果要天天吃。 六是，“六克盐”：指减少食盐的摄入量，WHO（世界卫生组织）推荐每人每天吃六克盐为宜。对高血压患者来说，更应少吃。 七是，“七杯开水”：指每天的饮水量不少于七杯（每杯200毫升）。养成饮水的好习惯，定时饮水即晨起后、10点左右、16点左右及睡前。,一个合理膳食方案,每天饮红葡萄酒50100毫升 每天500克水果和蔬菜 多食胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等黄色蔬菜绿茶 每天50g燕麦片 每天服用515克黑木耳 每天一袋奶 每天250克碳水化合物 每天选3份高蛋白食品 饮食要粗细搭配、不甜不咸、七八分饱,吸烟与健康,烟的来源,15世纪，哥伦布发现新大陆的同时也发现了一种后来风行全球的植物烟草。在尽情享受吸烟的快乐几百年后，人们直到20世纪才意识到吸烟的危害。,香烟在中国,我国在烟草生产、烟草消费以及吸烟人数三个方面均居世界之首，占全球烟草市场的31%，我国15岁以上人群平均吸烟率为339，其中男性为61(20岁以上男性吸烟率高达68.9%)，女性为7，有3.2亿烟民，占全球吸烟人数的1/4，中国人群对烟草危害的认知度和控烟意识低下。我国男性医务人员的吸烟率为56.8%，世界最高。,吸烟的危害,6万多项科研结果均证明吸烟有害 据世界卫生组织最近报告，目前全世界每年死于与吸烟有关的疾病约有300万人，大多数是在发达国家。 预计到2025年，与烟草有关的疾病造成的死亡将要达到1000万，其中700万在发展中国家，仅在中国就将达200万。,一支烟中所含的有害成分,据检测，香烟不完全燃烧过程中要发生一系列的热分解和热合成化学反应，形成大量的新物质，其有害成分达3000余种，其中致癌、促癌物就多达30余种。人们常说的尼古丁、烟焦油仅是这些有毒物质中的一部分。以这两种物质为例，前者使吸烟者成瘾，从而不断受害，后者是通过在体内特别是肺内的沉积，渐成“超级杀手”。,可以沉积于肺内，经多年积累，就有可 能发生癌变。年龄45岁、烟龄20年的人比 不吸烟者患肺癌的高出10倍以上。,一支香烟,1只小白鼠,20支香烟,1头牛,1个人,20-25支香烟,1支雪茄烟或3支香烟所含的尼古丁注入人的静脉 3-5分钟即可使人致死,尼古丁,毒死,烟焦油,迄今为止，已知的与烟草有关的疾病已超过25种。 吸烟对人体的危害 一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍； 其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍； 死于膀胱癌的机率要大2倍； 死于心脏病的机率也要大2倍。,由于突发事件造成死亡的危险机率（根据十年资料计算） Comparative risks of dying, calculated over a period of ten years,英国“烟草致癌发现者”和“流行病学之父”Richard Doll，于2005年7月24日在英国牛津John Radcliffe 医院逝世，享年92岁。他因和医学统计学鼻祖Austin Bradford Hill最早发现了吸烟和肺癌的关系,而被称为西方反烟草危害运动“教父”。自上世纪50年代第一次权威性地报道吸烟与肺癌的相关性以来，在以后的半个多世纪中，Doll通过长期的研究不断地、清晰地告知世人吸烟与肺癌以及其他癌症的关系。,1950年里查德多尔发表了一篇震惊学界文章尼古丁与肺癌息息相关人们的回应多是半信半疑。当时吸烟是受人尊重的行为，烟草行业更是国库资金的主要贡献者。英国卫生部长伊恩麦克劳德等待了数年才召开了有关多尔研究结果的新闻发布会，整个新闻发布会期间麦克劳德一直在吞云吐雾。如今，烟民和烟草企业数量都在不断萎缩，正因为1950年9月30日发表于英国医学杂志上的警告以及之后不断发展壮大的禁烟运动、研究报告，成百上千的人被从死亡线上拉了回来。当年，英国多达80%的男人和40%的女人都嗜烟如命；如今，只有三分之一的英国人是烟民。,英国医学杂志评出1840年以来十大医学突破,口服避孕药 口服水合疗法 阿斯匹林 试管婴儿 英国国民健康保险制度 青霉素 麻醉药 X射线 冬眠硫磷 吸烟导致肺癌,饮酒与健康,酒精在人体内代谢过程,一号酶：乙醇脱氢酶 二号酶；乙醛脱氢酶 三号特异酶：P450,酒进入人体后，3%被胃和小肠吸收，97%要回到肝脏进行分解,酒桌上的三类人 一喝脸就红 越喝脸越白 边喝边出汗,一喝就脸红,喝酒脸红，其实是酒精的代谢物乙醛引起，乙醛可以刺激毛细血管扩张，所以会脸红。 这类人拥有足够的一号酶，但二号酶缺乏，酒精在体内迅速转化成乙醛滞留在体内。,越喝脸越白,有的人表面看很能喝，越喝脸越白，到一个点突然不行了，烂醉如泥。,这类人一号酶与二号酶全没有，主要靠体液进行稀释酒，造成血液里的酒精短时间猛然增加，人体为保护心脏、大脑的供氧，就保护性收缩末梢血管，脸因此发白。,边喝边出汗！,10万人中有一个这样的酒仙！古代的李白、杜康就是这样的人，一号酶与二号酶都很活跃，能迅速将酒精代谢成乙酸，进入能量代谢，所以边喝边出汗！,红酒的保健作用,第一是延缓衰老：人体跟金属一样，在大自然中会逐渐“氧化“。人体氧化的罪魁祸首不是氧气，而是氧自由基，是一种细胞核外含不成对电子的活性基因。这种不成对的电子很易引起化学反应，损害DNA（脱氧核糖核酸）、蛋白质和脂质等重要生物分子，进而影响细胞膜转运过程，使各组织、器官的功能受损，促进机体老化。红葡萄酒中含有较多的抗氧化剂，如酚化物、鞣酸、黄酮类物质、维生素C、维生素E、微量元素硒、锌、锰等，能消除或对抗氧自由基，所以具有抗老防病的作用。,红酒的保健作用,第二是预防心脑血管病：红葡萄酒能使血中的高密度脂蛋白（HDL）升高，而HDL的作用是将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，所以能有效的降低血胆固醇，防治动脉粥样硬化。不仅如此，红葡萄酒中的多酚物质，还能抑制血小板的凝集，防止血栓形成。虽然白酒也有抗血小板凝集作用，但几个小时之后会出现“反跳“，使血小板凝集比饮酒前更加亢进，而红葡萄酒则无此反跳现象。在饮用18个小时之后仍能持续的抑制血小板凝集。,红酒的保健作用,第三是预防癌症：葡萄皮中含有的白藜芦醇，抗癌性能在数百种人类常食的植物中最好。可以防止正常细胞癌变，并能抑制癌细胞的扩散。在各种葡萄酒中，红葡萄酒中白藜芦醇的含量最高。因为白藜芦醇可使癌细胞丧失活动能力，所以红葡萄酒是预防癌症的佳品。,酒对心血管疾病的作用是双向的: “少量酒健康朋友，多量酒罪魁祸首”。 少量酒: 酒精15克，即白酒25ml，红葡萄酒、绍兴酒100ml、啤酒300ml。饮酒必须限量。,饮酒注意事项,1，少量，切忌多饮，千万不能喝醉。 2，开车坚决不喝酒。 3，生病期间，尤其是静脉或口服下列药物：头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应, 千万不能喝酒，否则, 会有生命危险。,性格与疾病,早在20世纪50年代，两位美国的心脏病学家Friedman和Rosenman； 寻找冠心病的原因，致力于研究性格对冠心病的影响；制定了一套量表，“A型性格问卷”； 此后这两位心脏病学家的名声因此传遍了全世界； 从事医学和心理学的人们认同：性格可以影响心血管系统的功能，A型人格的人更容易的冠心病和高血压。,此后，有关人格与疾病的研究大量涌规。研究者相继提出了 C、D型人格，与前面提到的A、B 型人格一起成为ABCD人格类型。 人格行为类型是对人们性格的一种分类，和血型没有关系。,A型人格,A型人格（性格）具有6种基本特征： （1）强烈持久的目标动机； （2）处处追求完美的内在倾向； （3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望； （4）连续卷入多项事务，挑战极限压力； （5）习惯于突击完成工作； （6）经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。 A型人格集中体现两大心理行为特征： 过强的时间意识和过强的竞争意识。,B型人格,个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松，对成败得失的看法比较谈薄。,大多数癌症病人的一种普遍人格特征； 忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情绪体验过多。 中国人当中具有比较典型的C型人格特征的是一些带有较强传统意识的中年人。他们常常为了面子而强调家丑不可外扬，同时家庭观念又特别强，所以只要子女“不成器”，就会整天处于一种负性情绪体验中，不仅不释放这种负性情绪反而拼命地压抑与忍耐。,C型人格,D型人格,又称为“忧伤症人格”； 常常比较忧伤而且孤独，同时对自己忧伤与孤独的心情一味地进行压抑，比较沉默寡言。这种忧伤与压抑会导致心血管系统承受巨大的压力，时间一长极易出现心血管类疾病。,A型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至发生心肌梗塞而猝死。 有统计表明，85%的心血管疾病，与A型行为有关。 在心脏病患者中，A型性格达98%。 有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。 尸体解剖检验证明，A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍。 有关专家认为：A型性格能激起特殊的神经内分泌机制，使自体血液中的血脂蛋白成分改变，血清胆固醇和甘油三脂平均浓度增加，而导致冠状动脉硬化。,美国心脏医学会，在1981年将A型性格列为患心脏病的危险因素之一。 心理学研究认为，“经常想到有许多事情要做，却没有时间去做”，这种左右为难的复杂心态，会使我们紧张、忧虑得心力交瘁，高血压、心脏病、溃疡病便会随之发生。,总的说来，ABCD型个性（人格）特征，对相应的疾病发生，只是一个促进因素，而不是决定的因素。 人的身体存在一个先天的遗传因素，即人的行为反应和某个器官系统具有不同的遗传素质。 后天的环境影响也是一个很重要的因素，所以在遗传素质的基础上，相应地调整好后天的环境因素，对疾病的预防是一个很有好处。,“中庸之道”与“和谐社会”,我国的传统文化，总结起来就有两个字：中庸。历史上比较有名的思想家，不论是老、庄还是孔、孟，虽然在思想细节上有所区别，但中心思想却还是提倡中庸，这种思想对国人的影响可谓深入骨髓。 嵇汝运院士是我国著名的药物化学家，他今年已是91岁的高龄，运动、饮食、工作乃至为人，嵇先生都遵循中庸之道。这里的中庸绝不是平庸无能，而是做事讲求适度得体，以稳定健康的心态面对世事。,生命与运动,生命在于运动,古希腊的哲学家亚里士多德就曾明确提出“生命在于运动”这一命题 “生命在于运动”，这里所说的运动既指机体自身内部的生命活动，也是指机体所表现出的外部运动能力，两者相辅相成紧密联系。生命力越强，所表现出的运动能力也就越强,而通过适宜的运动锻炼，则可以促使生命活动的加强和延续，这就是“生命在于运动”的基本道理。,生命在于运动?,生命在于运动?,生命在于运动?,生命在于运动?,持续的、适度的运动可使人精神振奋，因为这样的锻炼促使大脑分泌更多的心理“愉快素”。反之，激烈的、过度的运动却使儿茶酚胺和促肾上腺皮质激素分泌增多，从而使T细胞受体因“饱和”而功能锐减，同时还可反馈性地使血液中的T淋巴细胞减少，并抑制B淋巴细胞的生物活性，降低免疫功能。因此，超负荷运动后人体极易疲劳，甚至加重已患疾病的病情。过度运动显然对身体不利。也有很多人只在有时间或有心情时才偶尔做运动。这种偶尔为之的“运动”，对健康更是无益，它很容易破坏人体正常的新陈代谢过程，甚至还会加重器官的磨损，导致寿命缩短。,生命在于运动?,因此有专家建议，宜将“生命在于运动”倡导语改为“生命在于适度运动”。美国运动生理学家莫尔豪斯认为，“运动应当在顺乎自然和圆形平面（指一种平缓的而非陡然的过程）的方式下进行。”运动量由小到大，动作由简单到复杂，讲究舒适自然，循序渐进。比如跑步，刚开始练跑时要跑得慢些、距离短些，经过一段时间锻炼，再逐渐增加跑步的速度和距离。美国有关专家提出了温和运动健身的新观点。温和运动就是一种低强度、低能量消耗的运动模式，也称“适度锻炼”，即每周消耗2000千卡热量的体能，相当于打23小时的乒乓球。,生命在于适度运动,生命在于适度运动,那么，怎样才能掌握一个合适运动量，进行“温和运动”呢？目前比较公认且简便易行的评判标准是：以每次锻炼之后，感觉不到过度疲劳为适宜。也可以用脉搏及心跳频率作为运动量的指标，若运动量大，心率及脉率就快。对于正常成年人的运动量，以每分钟心率增加至140次为宜；老年人的运动量，以每分钟增加至120次为宜。每个人每天都能累积相当于半小时的“温和运动”，比如骑自行车上下班，乘公交车提前一站下车步行，在机关办公时不乘电梯而爬楼梯以及早晚散步等等，其活动量就基本够了。,生命在于适度运动,选择了适度的“温和运动”方法，就要持之以恒养成习惯，“温和运动”是持续的锻炼，它对人的意志和毅力是一个严峻的考验，只有锲而不舍的人，才能享受到它带给你的健康快乐。,生命在于运动,1、世界卫生组织提出： 世界上最好的运动是步行 步行建议： 每周5次以上 每次3公里，大约在30分钟左右 运动后心率和年龄之和为170左右 2、生命活力源自适当运动，适当的运动能够： 1）改善生活质量 2）延长生命 3）预防诸多疾病（高血压、冠心病、脑卒 中、糖尿病、骨质疏松、结肠癌、乳腺 癌等） 4）激发和增强机体免疫力 5）使人体处于良好状态,警觉动物与悠闲动物,心率与寿命,科学家们早就发现，小型哺乳动物如鼠类、兔类等心率很快，每分钟可达数百次，但它们的寿命仅13年。相反，大的哺乳动物如鲸体重很大，心率慢，每分钟仅20次左右，其寿命却可达3040年。科学家们进一步证实，在所有哺乳动物中都可发现这一规律。,心率与寿命,人们发现，一种叫格拉帕哥斯的乌龟寿命可长达177年，它的每分钟心跳仅为6次，一生心脏共跳动约5.6亿次。令人惊奇的是，所有哺乳动物（人除外）一生的心跳次数基本一样，大约是7.3亿次左右。,心率与寿命,每种动物大小虽然不同，但心脏重量与体重的比例大致相同，都是体重的0.50.6。目前，这些现象的确切原因尚未完全阐明，但人们提出了一种解释：心率由机体能量代谢需求决定，遵守生物物理学规律，机体能量耗尽，生命也就终结，而心率正是反映机体能量代谢的有效指标。,心率与寿命,人类：心率是预测男子寿命的有效指标 人类与哺乳动物有很大区别。在相似心率条件下，人的寿命远比动物长，其原因主要是科学发展，医药保健及社会的进步。 人一生总心跳次数约为25亿次至30亿次，如果静息心率在60次左右，其寿命可达93岁。因此静息心率偏慢的寿命延长，相反，静息心率大于80次的寿命就会缩短。,让心率放缓 给长寿机会,有什么办法能使静息心率能保持在60次左右，从而有机会赢得长寿呢？ 首先是靠运动。常常参加各种强度适宜的运动，就会使静息心率偏慢（运动时心率加快，但运动使心功能得到锻炼，从而使静息心率减慢）。静息心率能在5065次（睡眠中的心跳次数可以为3850次/分）是健康心脏的标志，也是长寿的标志。,让心率放缓 给长寿机会,其次是保持适当体重。肥胖会使心脏负担加重，心率加快，因此肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。 此外，吸烟与饮酒均可使静息心率加快，故应戒烟与限酒。,高血压的防治,高血压的定义,高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的综合征，是临床最常见的心血管疾病, 常伴心、脑、肾并发症以及视网膜的改变。,高血压病的防治,1959年,发病率,患病人数,1979年,1991年,2002年,14000,12000,10000,8000,6000,4000,2000,万人,0,我国高血压病患者数量已达2亿，每年增加300多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者,人类对血压的认识,英国生理学家黑尔斯于1711年专门设计了一个实验装置，他将一根铜管插入马的颈动脉内，上接一根12尺9寸的玻璃管，在玻璃管与铜管之间以一小段鹅的气管加以衔接。马的血液随即从动脉内喷出，上回到玻璃管的9尺6寸高度。这次惊人的实验，是医学史上对血压所作的第一次测定。,血压计的发明,1847年，德国学者路德维希制成水银血压计。1854年维路脱设计出第一个动脉血压计。1856年法国外科医生Faivre分别将2名患者切断的肱动脉和1名患者的股动脉接到水银测压计上，首次测量到人的动脉血压。几经演变和发展，如今的血压计是意大利里瓦罗奇于1896年发明的。它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动声，同时在刻度表上读出血压数。,柯氏音的产生,1905年俄籍生理学家柯洛特可夫根据研究，命名了血压听诊时的4个声音（称为柯氏音），用以表达动脉血压的收缩压（SBP）与舒张压（DBP），形成了能够推广应用的听诊测压法，即柯氏音第1时相（第1音）为SBP，第5时相（声音消失）为DBP。遇到测压的柯氏音不消失者，如12岁以下的儿童、妊娠期妇女、严重贫血、甲亢、心脏主动脉瓣关闭不全等情况，则以柯氏音第4时相（变音）作为DBP读数。,高血压的诊断,非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧,高血压分类,原发性高血压 ： 是指病因不明的高血压，亦称高血压 病。 继发性高血压： 是指血压升高只是某些疾病的一种表 现，本身有明确而独立的病因，故亦 称症状性高血压,高血压是一种多基因的遗传性疾病,遗传,肥胖,吸烟,酗酒,精神紧张,高血压,精神紧张,过度摄盐,胰岛素抵抗,血管紧张素II异常增多,高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压,高血压会有哪些症状？,高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状,高血压的危害,高血压,动脉粥样硬化 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼底受损 肢体大血管病变,高血压导致的心肌肥厚,高血压可怕吗？,可怕的是,但高血压是可以并且应该持续治疗得到控制的病变！,高血压的 并发症！,只要是血管就受高血压的威胁！,良好的血压控制可以避免心、脑肾等重要脏器损害！,测量仪器,1、水银柱血压计：标准法。 2、气压表式血压计：轻便、易携带，读数偏低。 3、电子血压计：可自我测量，有上臂式、手腕式、指套式；上臂式较可靠，腕式和手指式不主张。 4、动态血压监测仪：可消除白大衣效应，可判断治疗效果，可判断血压的危险性（血压的波动、脉压差、匙状改变）。较标准血压低。,血压测量方法,1、安静休息5分钟，坐位，右上臂，和心脏同水平。 2、袖带下缘于肘弯上2.5cm。 3、水银柱血压计测量。 4、快速充气，声音消失+30mmHg，缓慢放气，获得舒张压后快速放气至零。 5、相隔2分钟复测，取平均数，5mmHg，测第三次，取平均值。,注意事项,1、安静、室温适中，30分钟内禁止吸烟和咖啡。 2、上臂必须暴露或内衣，否则血压偏高。 3、气囊长/宽2：1，长度包裹80%上臂。 4、儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全、舒张压降至零者，以舒张期变音为舒张压。 5、心律不齐时，慢、反复测量。,诊断价值,自我测量 低于诊所血压，135/85mmH为正常值。 动态血压测量 不作诊断评价，推荐24小时130/80mmHg，白昼135/85mmHg，夜间125/75mmHg。夜间血压均值较白天血压均值下降10-20%。,血压水平的定义与分类,ISH (DBP90 mmHg)应根据SBP的数值进行分级(1、2、3),高血压指南,1997年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告（JNC-VI） 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO-ISH）高血压治疗指南 1999年中国高血压防治指南 2003年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指南 2003年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC-VII） 2004年中国高血压防治指南初稿（实用本） 2005年中国高血压防治指南修订版 2007年欧洲高血压和心脏学会高血压治疗指南,中国高血压的治疗 1 .首先走出高血压治疗的误区 最使患者和医生头疼的不是治疗高血压 无药而是无效。 而高血压治疗是否有效的决定因素往往取决于 患者和医生。,1.无论什么药，降低血压才是硬道理 2.药物本身特性更重要-需要有效的药物，但不仅仅是降低血压,高血压治疗中的争鸣,是谁改变了病人的命运？,药物种类 和血压数值,2004年中国高血压防治指南,治疗目标 收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80mmHg以下。 主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理病人同时存在的各种临床情况。,改良生活方式-1,戒烟 可能是高血压患者预防心血管疾病及非心血管疾病的最有效的一个生活方式改良措施。所有吸烟的高血压患者均应接受戒烟的咨询,改良生活方式-2,减轻体重 婴儿期开始的体脂过多与血压水平有关，是促发高血压的最重要的因素。 在体重超过正常值10%的高血压患者中，体重减少5Kg就能降低血压，而且有助于控制伴随的危险因素如胰岛素抵抗、糖尿病，高脂血症和左心室肥厚。 建议最初至少使体重减轻5Kg，是否要进一步减少5Kg取决于患者的反应和体重。,改良生活方式-3,节制饮酒 少量饮酒，每日一至三杯标准份可以减少冠心病的危险。 但在人群中，酒精消耗量、血压水平和高血压的患病率之间呈线性关系。 建议饮酒的高血压患者控制饮酒量，男性每天乙醇量不超过20-30mg，女性不超过10-20mg。 记住：过度饮酒会增加中风的危险。,改良生活方式-4,限制钠盐 对高血压患者进行的随机对照试验表明，每日钠盐的摄入量由最初10.5克，降低至4.75.8克，将使收缩压平均降低约4-6mmHg。黑人，肥胖者和老年人最为敏感。 限制钠盐的目标：每日的钠摄入量100mmol或氯化钠6g。,改良生活方式-5,复合饮食改变 素食者血压低于肉食者，素食方式可以降低高血压患者的血压。这些作用取决于水果、蔬菜、纤维素和不饱和脂肪的联合摄入而不取决于有无肉类蛋白。 建议高血压患者多吃水果和蔬菜并减少脂肪摄入。,改良生活方式-6,增加体力活动 建议以静坐方式工作的患者进行规则的一定量的有氧运动，如快步走或游泳30-45分钟，每周3-4次。这些轻度运动较那些激烈运动如跑步、跳跃能更有效地降低血压，可使收缩压降低约4-6 mm Hg。,改良生活方式-7,心理因素和环境压力 心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。因此，帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善对抗高血压药物治疗的顺从性极为重要。,改良生活方式-8,其他措施 生活方式的改良是治疗糖尿病和治疗高脂血症的基础。当高血压患者伴有这些疾病时，应为他们制订适当的生活方式改良方案，通常包括减少饮食中的饱和脂肪、多食天然蔬菜和水果。 其它作用有限的或尚未肯定的降压措施包括生物反馈、改变微量营养素和在饮食中补充钙、镁、纤维素或鱼油。,降压药物治疗,六种主要药物类型为： 利尿剂、阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和阻滞剂。,高血压治疗时间 高血压患者需终生治疗，但病人的血压若已长期控制， 可以试图小心逐步地减少服药次数和剂量。 但在试行逐步减药时，应仔细监测血压。 应强调的是，高血压患者具有心血管病的危险是多因 素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者 的其他危险因素的综合治疗，如抗血小板治疗、降脂 治疗。控制糖尿病以及改善日常生活方式等。,高血压防治中常见的误区,1，只看低压； 2，害怕终身服药而一再推迟治疗时间； 3，根据自我感觉服药； 4，血压一正常立即停药； 5，相信非医护人员的推荐； 6，相信非药物的所谓各种疗法； 7，刚开始服药，不能服好药；,高脂血症的防治,高脂血症的防治,临床上所谓的血脂，主要是指胆固醇和甘油三脂。 总胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。L