辅助生殖ppt课件

不孕症与辅助生殖技术,学习内容：,不孕症的概念与影响因素 正常的受孕过程 人类辅助生殖技术的定义、分类、流程,有正常性生活，未避孕 1 年未孕者 原发不孕：未避孕而从未受孕者 继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年未孕者 发病率：7-10%,掌握不孕症的概念,生育力正常夫妇同居时间与受孕机会,20%,57%,72%,87%,93%,同居时间,妊娠率,查清病因,正常受孕过程,合理检查 明确诊断,男方检查 男科体检 精液检查,卵巢功能检查 输卵管通畅试验 宫腔镜 腹腔镜 其它,女方检查,B超：判断卵泡生长和排卵情况，月经早期窦卵泡数量反应卵巢的储备功能。,基础内分泌测定 月经周期的第15天测定FSH、LH、E2和T、PRL和P。,子宫输卵管造影（HSG）：月经净后3-7天,I. 通畅输卵管 I-a.术前平片 I-b. 子宫输卵管显影，造影剂进入盆腔 I-c. 15分钟复片，造影剂在盆腔内均匀涂抹 II.右输卵管堵塞，左侧伞部粘连 II-a.术前平片 II-b. 子宫输卵管显影，右侧造影剂进入盆腔，左侧未进入盆腔 II-c, 15分钟复片，造影剂残留于左侧输卵管和右输卵管伞部周围。,正常宫腔 宫腔粘连 粘膜下肌瘤,粘膜下息肉 子宫纵隔,宫腔镜：可直视宫腔和输卵管的子宫开口，了解子宫腔病变。,腹腔镜：准确地了解子宫外表、盆腔腹膜、输卵管、卵巢情况。,评估卵巢功能 选择恰当治疗方案,一般治疗 对症治疗,增进健康 纠正不良的生活习惯 指导性生活 心理治疗,一般治疗,（一）治疗原发疾病 （二）恢复生殖道解剖学通道 （三）促排卵与黄体维持 （四）免疫学治疗 （五）人类辅助生殖技术,对症治疗,辅助生殖技术的概念,以生育为目的，在体外对精子、卵子和胚胎进行人工操作后，再植入到女性生殖道内，以达到受孕目的的医学技术。,常用的辅助生殖技术,人工授精(artificial insemination,AI) 体外受精胚胎移植 （In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET) 卵母细胞胞浆内单精子注射术(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI) 胚胎植入前胚胎遗传学诊断 （Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD),1、人工授精(artificial insemination,AI),按精液来源分： 丈夫精液人工授精(Artificial Insemination with Husbands sperm,AIH) 供精者精液人工授精(Artificial Insemination by Donor,AID) 妊娠率 1020%,适应症,1.男性少精、弱精，液化异常，性功能障碍，生殖器畸形等不育 2.宫颈因素不育 3.任何原因导致的性交障碍 4.免疫性不育 5.原因不明不育,女方 B超监测排卵 排卵前后 男方取精 精液处理（优选） 宫腔注射,流程,宫腔内注射精子,2、体外受精胚胎移植 （In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET),俗称“ 试管婴儿”（Tube baby) 1978年世界首例 英国 1988年中国首例 妊娠率 4050%,适应证,女方各种因素导致的配子输送障碍 排卵障碍 子宫内膜异位症 男方少弱精子症 不明原因不孕 免疫性不孕,流 程,卵子,精子,受精卵,体外受精,胚胎移植,序贯培养25天,超促排卵,超声取卵,黄体支持,3、卵母细胞胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),辅助生殖技术的第二个里程碑，治疗男性不育的新突破 将单个精子用显微注射的方式注射到成熟的卵母细胞胞浆内，使卵子受精,适应证,严重的少弱畸精子症 不可逆的梗阻性无精子症 生精功能障碍 免疫性不育 精子顶体功能异常 需行植入前胚胎遗传学检查,1,3,2,流程,用特殊的穿刺针把单个精子直接注射到卵子胞浆中使其受精。,除授精方式不同外，其余同IVF,4、胚胎植入前胚胎遗传学诊断 （Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD),重要的优生技术 适应证 单基因相关遗传病，染色体病，性连锁遗传病，可能生育异常胎儿的高风险人群,流程,同IVFET，在形成胚胎后对胚胎进行遗传学检查，挑选正常胚胎植入。,三、安全性,流行病学调查 首例试管婴儿的追踪 ICSI的风险性,四、常见并发症,1.卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrom,OHSS) 2.多胎妊娠 3.其他：临近组织的损伤、出血、感染、流产、异位妊娠、宫内外同时妊娠等,小结,由于环境污染以及人们生活习惯、婚姻观念的转变，不孕症在