高血压病人护理ppt课件

糖尿病伴有高血压患者的护理,糖尿病.降压药的原则,治疗原发性需要长期服药。 一般从小剂量逐渐增加。 选用引起明显直立性低血压的降压药时，应向患者说明动作缓慢，特别是夜间上厕所。 本文患者是糖尿病患者伴高血压患者应该首选血管紧张素转换酶抑制和血管2受体拮抗剂合用。原因(1)药物在发生作用时，可提高肌肉和脂肪胰岛素的敏感性。(2)可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉血管粥样硬化。(3)对早期合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿有效保护肾功能。代表药雅思达、蒙落，代文，科素亚，本文患者口服代文。,高血压发生的机理,肾素血管紧张素醛固酮 肾素是一种蛋白水解酶，在肾血流量减少的时候，远端肾单位钠浓度改变，交感性B受体细胞受到刺激释放肾素，肾素在肝脏裂解解成十肽没有活性的血管紧张素，在肺病进转换酶的作用转化成八肽的血管紧张素具有强烈的血管收缩作用，还可以在肾上腺变成七肽血管紧张素，刺激肾上腺皮质求状带产生并释放醛固酮引起水钠储溜使血压进一步升高，此系统在高血压发病机制中起重要作用。 细胞膜钠钾运转钠钙交换异常 植物神经张力异常的意义 细胞因子介入的重要性,现病史,病史：患者女性，45岁，因发热，发力，体重下降1月入院。患者一月前无明诱因出现发热，体温38.6度，伴寒颤，无咳嗽，无腹泻和腹痛，无尿急，尿频，尿痛，于院外就诊测血糖高，（具体不详）输液后体温下降至正常，此后患者没有监测血糖，逐渐出现乏力，稍活动（叠被子后即现乏力，并出现食欲下降，进食较前减少一半，问及各种饭菜即感不适，到我院m。 实验室检查：腹部彩超结果为脂肪肝，肝囊肿，胆囊结石，血常规：血红蛋白109g/L，白细胞11.910g/L，中性分叶粒细胞百分率84.8%：葡萄糖9.22mmol/L，血钠136.3mmol/L，轿钾：4.27mmol/L糖化血红蛋白7.2%。CT上腹部增强扫描：肝右前下段内异常强化结节考虑为囊肿，右肾血肿，在我院门诊诊断为：糖尿病，肾包膜下血肿，尿路感染，给予了格列美脲2mgbid阿卡波糖25mgtid,现病史,卡络磺钠，头孢地尼治疗，患者为监测血糖，乏力，食欲减退较前为明显缓解，加用来得时10u睡前皮下注射，血糖空腹5.76.8mmol/L，餐后7.78.6mmol/L，入院后，患者还是使用来得时睡前注射，血糖波动在。 患者五年前发现血压高，最高达到170/120mmhg，长期服用代文160mgqd，血压控制在120/8090mmhg。 入院后T：36.6 P：106 RL20 BP：126/84mmhg患者精神神志清楚，慢性病容，皮肤内膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉正常心界正常，双肺未闻及杂音，肝脾正常，双下肢无水肿。,诱因及分类,诱因： 年龄 饮食习惯 遗传 体重 心理因素 分类：原发和继发性 本文患者属于 超重和原发性 高血压,治疗,1、药物治疗高血压病已有长久的历史，降压药降糖药对于大多数病人均能有效地控制血压和血糖，从而可以减少重症病人的心、脑、痛并发症和降低病死率。降压药的选择。 由于高血压的发生与心理因素关系密切；所以已被划入心身疾病的范畴。所谓心身疾病，简单因素起着明显的作用，在治疗和预防方面也有不可忽视的影响。,糖尿病.降压药的原则,治疗原发性需要长期服药。 一般从小剂量逐渐增加。 选用引起明显直立性低血压的降压药时，应向患者说明动作缓慢，特别是夜间上厕所。 本文患者是糖尿病患者伴高血压患者应该首选血管紧张素转换酶抑制和血管2受体拮抗剂合用。原因(1)药物在发生作用时，可提高肌肉和脂肪胰岛素的敏感性。(2)可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉血管粥样硬化。(3)对早期合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿有效保护肾功能。代表药雅思达、蒙落，代文，科素亚，本文患者口服代文。,主要的护理诊断,焦虑与血压和血糖控制不佳有关 舒适的改变与血压高血糖低有关 潜在的并发症低血糖和脑出血,糖尿病伴高血压病人存在的心理问题,焦虑和恐惧心理 拒绝和满不在乎的心理 孤独、是悲观和失望心理 内疚的不良情绪 行为不规范 以上的都会导致血糖升高,护理措施,药物护理：选择合适的降压药 饮食护理：低盐低脂 运动护理：有氧运动 心理护理：保持良好的心态，有助于血压血糖的控制 心功能训练：适度运动，量力而行,心理护理的意义,糖尿病伴有高血压病是一种心身疾病，心理因素是高血压病的一个重要致病原因，目前已成为共识。结果显示：患者的心理状态与疾病的发生、发展及转归有着密切的联系。心理因素不仅可以致病，也可以治病，重视心理因素对高血压病的治疗至关重要。护理人员高度的同情心，良好的语言修养，娴熟精湛的专业技术，丰富的基础理论知识，是取得患者信任的保障。 总之心理护理在心身疾病的治疗与康复中起着重要的作用。,控制情绪方法,避免心理负担过重 劳逸结合 修身养性陶治情操 克服紧张情绪 前瞻性护理,具体方法,焦虑和恐惧心理：糖尿病和高血压是一种难以治愈的终身疾病，随着病程的进展可出现多种并发症，加之患者对高血压病知识的缺乏，易产生焦虑、恐惧心理。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感一肾上腺素能系统的活动明显增加，使心输出量及外周阻力增加，导致血压升高。指导患者进行自行调节，学会控制自己的情绪，与其进行“心理交换”，使患者正视自己的疾病，从而缓解焦虑和恐惧心理。,具体方法,拒绝和满不乎的心理：此类均为轻度糖尿病和高血压病患者，症状较轻或无症状，自认为对身体无大影响，满不在乎；有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝改变饮食习惯与服药。但时间的拒绝治疗阻止了自我监护，以致病情加重。对于有意识拒绝治疗的患者首先要给予关心和照顾，鼓励患者倾诉心里话，针对其内心矛盾作疏导安抚工作。对满不在乎的患者首先应耐心、细致地介绍有关高血压病的知识、危害以及治疗、并发症等，帮助他们认识自身疾病的发生发展过程，克服对疾病的怀疑、拒绝及满不在乎的心态。其次人，耐心劝导患者按时按量坚持服药，培养良好的饮食习惯，控制体重，适当运动。,具体方法,孤独、悲观和失望失望心理：悲观是对健康危害最大的副性心理，可导致机体植物神经紊乱和内分泌功能的改变，使心率减慢，血压升高。对于这类患者我们要用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系。尽量满足他们提出的合理要求，让他们体会到温暖。在病情允许的情况下，尽可能多地组织他们参加一些有益于健康的集体活动，以分散他们对疾病的注意力，使他们从孤独悲观的情绪中解脱出来，树立战胜疾病的信心。,具体方法,内疚的不良情绪：中年人居多，且多有合并症，常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而感到自责内疚，对于这类患者要用真诚的态度和科学的道理使之相信，只有科学地用药、合理地控制饮食、适当地运动，保持良好的情绪，才可能控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的力量，帮助解决患者的实际困难，减轻患者的心理负担。,具体方法,疏泄疗法：通过一定的方法和措施改变人的情绪和意志，以解脱不良情绪的痛苦。 1、痛快地哭疏导情绪 2、向朋友坦白心事 用趣味性嗜好疏导情绪看电影、电视、读书、绘画、练书法、唱歌、跳舞都可以消除生活上的压力，促使人的情绪好转。雄壮的歌曲可以振奋精神，放声歌唱是可以提高士气。人在憋闷时，找个适