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文档简介

呼吸科,休 克,主要内容,基础 休克类型 升压药及正性肌力药物,机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。 特点：重要脏器组织的微循环灌注不足，代谢紊乱和各脏器功能障碍。,休克定义,直接 意识 肢端皮温 尿量,间接 动脉血气 血乳酸,组织低灌注的临床信号,休克=低血压？ 休克和低血压常存在？ 血压正常可排除休克？,休克和低血压,MAP=COTPR 平均动脉压=心排量总外周阻力,CO=HRSV 心排量=心率每博输出量 前负荷、收缩力,MAP=HRSVTPR 平均动脉压=心率每博输出量总外周阻力,生理学基础,休克分类,心源性 低血容量性 分布性 梗阻性,不同类型休克比较,心源性休克,缺血性心脏病：是最为常见的病因 心肌病 创伤 感染 左室流出道狭窄 左室流入道狭窄,原则 改善冠脉灌注 增加心排量,方法 PCI CABG 溶栓 去甲 主动脉内球囊反搏 多巴酚丁胺,心源性休克的临床处置,低血容量性休克,失血 第三间隙体液丢失：烧伤、腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻 胃肠道丢失：严重的呕吐、腹泻 肾脏丢失：DKA 皮肤丢失：出汗、烧伤、剥脱性皮炎,原则 补液 病因治疗,方法 生理盐水 乳酸林格氏液 胶体液 5%葡萄糖 升压药,低血容量性休克的临床处置,分布性休克,脓毒症休克 过敏性休克 神经源性休克 急性肾上腺皮质功能不全,梗阻性休克,心包填塞 张力性气胸 大面积肺栓塞,心包填塞,BP低而CVP高 奇脉 处置：心包穿刺,张力性气胸,处置：胸腔穿刺+肋间置管引流,大面积肺栓塞,溶栓 外科取栓 导管碎栓、取栓、溶栓 抗凝,升压药物和正性肌力药物,常合并使用,中心静脉,中心静脉,总结,休克的本质是有效循环血量减少，组织灌注不足 休克分为心源性、低血容量性、分布性、梗阻性四类 ICU常见的休克
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