《外科局部感染》PPT课件.ppt

单 位：东北农业大学 动物医学学院 主讲教师：王洪斌 教授,第二章 外科感染,1.疖： 细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛 囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。 2.毛囊炎：仅毛囊感染。 3.疖病： 同时或连续发生在患畜全身各部位的疖。,（一）定义,1. 感染金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌 2. 皮肤受摩擦、刺激，被汗液浸渍及污染 3. 被毛不洁，毛囊及所属皮脂腺排泄障碍 4. 维生素缺乏、气候炎热、抵抗力下降,（二）病因,（三）病理,（四）症状,疖常无全身症状，发生疖病有全身症状,皮肤薄部：,皮肤厚部：,脓肿破溃：,流出脓汁，形成溃疡，覆肉芽组织和脓痂,全身症状：,肿 胀：不显著，触诊剧痛 小脓肿：在毛囊周围炎性浸润，向深部蔓延,结 节：温热、疼痛、坚实、界限明显 小脓疱：顶端出现小脓疱，中心部有被毛竖立 小脓肿：突出皮肤表面，波动明显,（四）症状,（五）治疗,浅表结节：外涂2.5%碘酊、鱼石脂软膏 产生脓液：局部切开、消毒 浸润期疖：青霉素盐酸普鲁卡因封闭；涂擦鱼石 脂软膏、5%碘软膏，理疗 疖病治疗：局部和全身疗法,由致病菌同时侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺或汗腺所引起的急性、化脓性感染。,（一）定义,（二）病因病理,（三）症状,痈： 迅速增大，剧烈疼痛、化脓、炎性浸润， 局部皮肤紧张、坚硬、界限不清 破 溃：病灶中央区出现多脓点，破溃后呈蜂窝状 脓 腔：病灶中央部皮肤、皮下组织坏死脱落，形 大脓腔 全 身：寒战、高热、淋巴结炎、全身化脓性感染,（四）治疗,全身治疗：青霉素、红霉素，休息，补充营养 局部治疗：50%硫酸镁、金黄膏外敷；普鲁卡因 封闭，局部十字切开,在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。,（一）定义,（二）病因,1.感染病菌：葡萄球菌、化脓性链球菌、大肠杆菌、绿 脓杆菌、腐败菌 2.注射漏出：水合氯醛、氯化钙、高渗盐水、砷制剂 3.带菌注射：不遵守无菌操作规程引起注射部位脓肿 4.外部转移：由原发病灶随血液或淋巴转移至新的组织 或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌 5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染,（三）病理发生,化脓感染初期 局部炎性细胞浸润 局部组织受压坏死 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞 周围形成脓肿膜 患部和健康组织的分界线 形成脓肿,脓肿,脓腔：组织坏死、细胞溶解后产生,脓汁,脓肿膜：内层坏死组织细胞、外层是具有吞噬能力的间叶细胞,脓清：不含纤维,脓球：分叶核白细胞、淋巴细胞、嗜酸性白 细胞、嗜碱性白细胞、单核细胞及巨 噬细胞、红细胞,组织分解产物：组织细胞分解碎片、坏死 组织碎块、骨碎粒、软骨碎片,（四）分类,1.按性质分类 （1）良性脓肿：病原微生物少、毒力弱、成活白细胞多 （2）恶性脓肿：病原微生物多、毒力强、成活白细胞少 2.按脓肿的深浅 （1）浅在性脓肿：脓肿处于体表 （2）深在性脓肿：脓肿位于体腔深部 3.按临床有无热痛 （1）热性脓肿：脓肿表现温热 （2）寒性脓肿：脓肿温度较低,（五）临床症状,1.局部临床症状 （1）局部温度升高，但寒性脓肿无此症状 （2）潮红 （3）肿胀（局限性） （4）疼痛 （5）波动感 （6）皮肤及皮下组织肿胀 2.全身症状 精神、食欲、体温及其它,（六）诊断,（七）治疗,1.初期： 原则：消炎、止痛，促进炎性产物的吸收与消散 方法：（1）周围封闭疗法 （2）抑制炎性渗出 2.中后期： 原则：促进成熟 方法：（1）采用温热疗法 （2）鱼石脂软膏,（七）治疗,3.外科疗法 （1）脓汁抽出法 （2）脓肿切开法 （3）脓肿摘除法（适用于小脓肿） 4.全身疗法： 抗菌素、解热镇痛药,（一）定义,发生在疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性炎症。,结缔组织的组成 1.固有CT(Connective Tissue ) （1）疏松CT 细胞构成：成纤维细胞、巨噬C、浆C、肥大C、 脂肪细胞、未分化间充质C、白C 纤维：胶原f、弹性f、网状f 基质： （2）致密CT （3）脂肪T （4）网状T 2. 血液 3. 软骨和骨 CT功能： 支持、连接、营养、运输、保护等。,基质,疏松结缔组织,淋巴细胞,脂肪细胞,成纤维 细胞,纤维细胞,浆细胞,肥大细胞,巨噬细胞,胶原纤维,弹性纤维,毛细血管,（二）病因,1.皮肤、黏膜微小创口继发感染 2.继发于临近组织的化脓性炎症 3.处置时漏注到皮下结缔组织内,疏松结缔组织本身结构特点 某些致病菌易引起本病，如溶血性链球菌 溶血性链球菌产生的透明质酸酶和链激酶能加速结缔组织基质和纤维蛋白的溶解，不易形成脓肿膜，有助于致病菌和毒素向周围组织扩散而导致化脓性感染沿着疏松结缔组织的间隙向周围扩散。,（三）病理,（四）分类,1.按部位深浅分： 深在性蜂窝织炎和浅在性蜂窝织炎 2.按渗出物性状： 浆液性、黏液性、化脓性、腐败性 3.按解剖分： 食道周围、关节周围、直肠周围等,（五） 症状,1.全身症状：精神沉郁、体温升高、食欲减退 呼吸脉搏加快、白细胞数量 2.局部症状：局部增温、疼痛剧烈，呈弥漫性 大面积肿胀，有明显机能障碍。,（六）治疗,1.原则：消除病因、减少渗出、减轻组织内压、抑制感 染扩散、增强机体抗病能