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文档简介

创伤的围术期处理 及术中管理,平泉县医院麻醉科 张天斌,内 容,概述 多发伤的定义及评估（ISS） 死亡三联征（triade of death） 损伤控制（DCS） 复苏 术中管理,AIS评分基本原则,1级 轻微损伤 2级 中度损伤 3级 损伤较大，但无生病危险 4级 损伤较大，有生命危险，但有存活的可能 5级 极危重，难以确定是否能存活 6级 无法存活,多发伤的评估,全面检查，按多发伤的检查顺序 A、Air way B、Breathing C、Cardial D、Degestion E、Excretion F、Fracture,C-Cardiac 心脏 R-Respiratory 呼吸 A-Abdomen 腹部 S-Spine 脊柱 H-Head 头 P-Pelvic 骨盆 L-Limb 四肢 A-Arterise 动脉 N-Nerves 神经,正确识别各部位的损伤 CRASHPLAN,ISS评分和死亡率之间的关系,ISS评分25 极重多发伤，死亡率60%- 70% ISS评分50 很少存活 死亡率随年龄的增加而升高,多发伤救治概念的转变和损伤控制 （DC）理念 的形成,二战期间 分级救治和二期手术 20世纪50-60年代 期确定性手术 （definitive surgery） 20世纪80年代 损伤控制外科 damage control surgery(DCS) 20世纪90年代 损伤控制骨科 damage control orthopeadics（DCO）,损伤控制 damage control surgery(DCS),stone（1983）首次提出了损伤控制的概念，他认为具有死亡三联征（体温不升、代谢性酸中毒、凝血障碍）的病人，早期要进行简单的止血手术，待病情稳定后再进行确定性手术，这样可以有效的降低复杂创伤患者的死亡率。 损伤控制骨科damage control orthopeadics（DCO） 是在DCS的基础上发展而来，起于上世纪90年代，对降低多发骨折和严重骨盆骨折病人的死亡率有重要意义。,损伤控制骨科（DCO） damage control orthopeadics,患者受伤时受到的创伤称为“首次打击”（First hit），可激发全身炎症反应，叫做全身炎症反应综合症（Systemic inflamma
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