常用抢救药物的配制及临床应用 医学课件

常用抢救药物的配制及临床应用 万能公式 多巴胺 用量： 1kg/升压作用从 5ug/kg/极量： 20ug/kg/制： 501501ml/h1ug/kg/01801ml/h1ug/kg/ 临床应用 】 小剂量 (1-3 ug/kg兴奋多巴胺受体，使肾动脉、肠系脉和冠状动脉扩张，对肾动脉的扩张作用可以产生一定的利尿作用； 中剂量 (3kg给药兴奋 1受体为主，具有增强心肌收缩力作用，增加心输出量； 大剂量（大于 6kg则通过兴奋外周的 受体使血管收缩，外周阻力增加，血压升高，发挥维持动脉血压的作用； 【 不良反应 】 受体兴奋作用 心动过速 :较大剂量给药时心率明显增快 室性心律失常 :出现室性心律失常时可以考虑降低用药剂量或加用利多卡因 最好使用中心静脉给药。 多巴酚丁胺 用量： kg/极量： 20ug/kg/制： 501501ml/h1ug/kg/01801ml/h1ug/kg/ 临床应用 】 选择性 1受体兴奋剂，具有增强心肌收缩力、增加心输的作用，其改善左心功能的作用可能优于多巴胺。 为 非洋地黄类正性肌力药物。 对外周血管阻力没有影响。 【 不良反应 】 具有与多巴胺相似的引起心动过速和室性心律失常的副作用，相对较轻，在较大剂量给药时明显。 随着用药时间的延长，药理作用逐渐减弱，一般持续用药不超过 3天，最多不超过一周。 去甲肾上腺素 用量：成人 2小儿：1ug/ 极量：？ 配制： 82ml/h 1ug/ 临床应用 】 具有强大的 肾上 腺素能作用，对1受体作用较弱，对 2受体几乎无激动作用。 能有效提高血压，主要用于血容量充足下的某些休克，尤其是脓毒症休克的首选。 局部止血。 【 不良反应 】 滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部组织坏死。如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应进行热敷，或用普鲁卡因或酚妥拉明 5 最好使用中心静脉输液； 滴注速度过快可引起心律失常，但较少见。 间羟胺 (阿拉明 ) 用量： kg/极量：？ 配制： 50701ml/h1ug/kg/0901ml/h1ug/kg/ 临床应用 】 直接激动 受体，对 收缩血管，升压作用较去甲肾上腺素弱而持久，肌注 5用可维持 1h； 静注 1用可维持约 20 略增加心肌收缩性，使休克病人的心排出量增加。 【 不良反应 】 对心率的影响不明显，有时血压升高反射地使心率减慢，很少引起心律失常； 升高血压的同时，会使内脏血管收缩导致缺血，通常与多巴胺合用，通过多巴胺改善内脏供血。 硝普钠 用量： kg/kg/极量： 10ug/kg/制： 硝普钠 500h kg/0h kg/ 临床应用 】 急性左心衰和高血压危象 急性心肌梗塞、高血压合并左心衰硝普钠常为首选 静脉滴注给药，黑纸或黑布等包裹避光使用，在光线下可分解为硫氰酸盐，必须临时配制并于 4 6连续滴注不超过 72小时，否则易引起硫氰酸盐中毒 【 不良反应 】 低血压、嗜睡、恶心、呕吐 长期用药时，血中代谢产物硫氰化物浓度过高，引起神经中毒症候群：乏力、厌食、恶心、耳鸣、肌痉挛、定向障碍、精神变态、癫痫发作、昏迷等中毒症状 长期使用可导致甲状腺功能低下 硝酸甘油 用量： 5 510分钟增加 510ug/甘 25 3ml/h 5ug/ 临床应用 】 冠心病、心绞痛、心肌梗死、急性左心衰、急性肺水肿、高血压危象等； 小剂量时：扩张外周静脉， 中等剂量：降低心室前负荷， 较大剂量有扩张动脉作用，治疗心力衰竭常需用较大剂量。 【 不良反应 】 头胀、头痛 ;心动过速 ;面红、恶心 ;低血压 适当减量停药后多能消失 对于左室充盈压 2 670 的病人，因可引起低血压和心动过速时反而使心排出量减少，应予注意。 避免硝酸酯耐药 :硝酸酯空白间隔、偏心剂量 。 鲁南欣康 用量： 5每 5配制： 鲁南欣康 40液 250h 5ug/ 临床应用 】 冠心病心绞痛、心肌梗塞后 肺动脉高压 充血性心力衰竭，与洋地黄及利尿剂可联用长期治疗 不适宜急性发作治疗，仅适用于慢性、长期治疗 【 不良反应 】 同硝酸甘油 搏动性头痛 低血压 心率反射性加快 利多卡因 首用：原液 50无效 5用量： 1300mg/h 配制： 利多 1000 15ml/h 1mg/ 临床应用 】 急性心梗并发室性心律失常 洋地黄中毒所致室性心律失常 心脏外科手术所致室性心律失常 心导管术所致室性心律失常 不适用于室上性心律失常 【 不良反应 】 嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、耳鸣、惊厥、昏迷、呼吸抑制 低血压、心动过缓 过敏反应较少见 可达龙 首用： 达龙 7520用量： 制： 可达龙 22520ml/h 达龙 30015ml/h 临床应用 】 充血性心力衰竭、急性心梗心律失常首选 室性心律失常：室颤、室速 室上性心律失常：房颤、房扑、室上速 预激综合征所致心律失常 【 不良反应 】 肺炎、肺纤维化 肝损害 诱发或加重心律失常 消化道症状：恶心、呕吐、厌食 神经系统症状：眩晕、震颤、共济失调、肌无力、感觉异常等 甲状腺功能亢进 /低下 可增强华法令抗凝作用，诱导地高辛毒性。 肾上腺素 用量：从 1ug/开始调 配制： 肾上腺素 1液 2505ml/h1ug/ 临床应用 】 对 受体及 受体均有激动作用 过敏性休克：首选 心跳骤停 支气管哮喘 局部止血 【 不良反应 】 心悸、头痛、激动不安 血压剧升：可发生脑出血 心肌兴奋性升高：心律失常、甚至室颤 异丙肾上腺素 用量： kg/制：异丙 1 038ml/h kg/045ml/h kg/ 临床应用 】 1及 2受体激动药。 支气管哮喘急性发作 高度房室传导阻滞、病窦综合征合并窦性停博、窦房阻滞、显著窦缓伴脑缺血症状 安装永久 /临时起搏器支持和过渡治疗 血容量已补足而心输出量低、外周阻力高的中毒性休克。 【 不良反应 】 心悸、心动过速 头晕、头痛、面部潮红、震颤 过量致心律失常、心绞痛 阿托品 用量： 1托品 1 15ml/h 1ug/ 临床应用 】 心律失常：治疗迷走神经过度兴奋所致窦房传导阻滞、房室传导阻滞、继发于窦房功能低下的异位节律、锑中毒所致室性心律失常及阿斯综合征 有机磷酸类中毒 休克：感染中毒性休克 【