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文档简介

档案号：（暂不填）教师资格认定申请表姓 名某某某工 作 单 位 华中师范大学汉口分校户籍所在地 华中师范大学汉口分校申请资格种类 高级中学教师或初级中学教师 填表日期X年X月X日中华人民共和国教育部监制湖北省教育厅印制填 表 说 明一、“本人简历”栏目从小学毕业后填写。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育厅政部门制订的教学计划填写，一般只填一个学科，在职教师所填写学科名称原则上应与其任教学科一致，社会人员所填学科名称原则上应与其所学学科相一致。四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式2份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。八、申请人必须在以下承诺书上签名。承 诺 书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。本人签名：年 月 日姓 名性别照片民 族政治面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位XX学士（本）、无（专）最高学历本或专现从事职业学生专业技术职务无通信地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科（课程）身份证号码本人简历时 间单 位职务证明人此处填初中名称此处填高中名称此处填大学名称思想品德鉴定意见合格身体和健康状况合格修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况符合师范教育类专业毕业生特许条款（师范专业填写）修学教育学、心理学课程，并合格（非师范专业填写）普通话水 平X级X等（此项以下不填写）教育教学能力测试结果面试组长（签名）试讲组长（签名）教师资格认定专家评议委员会评议意见公 章 年
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