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文档简介

编号：（ ） 号新生婴儿落户申请表申请人姓名性别配偶姓名性别户籍类别户籍类别户籍所在地户籍所在地身份证号码身份证号码申请人电话配偶电话新生婴儿姓名性别出生日期 年 月 日出生医学证明编号申请人工作单位（盖章）配偶工作单位和街道计生办（盖章）一孩生育指标标号结婚时间年 月 日申请人签字配偶签字申请日期： 年 月 日莲湖区人才交流中心经办人签字申请须知1、申请人须严格遵守中华人民共和国人口与计划生育法、国务院流动人口计划生育工作管理办法、甘肃省人口与计划生育条例、兰州市流动人口计划生育条例和有关法律、法规。2、申请人须同时具备以下条件，方可申请其一胎新生婴儿首次落户。 1)、申请人夫妻双方均为初婚、初育； 2)、申请人夫妻双方均为集体户口(集体户在户时间为一年以上)； 3)、申请人的人事档案及户籍关系均在莲湖区人才中心托管； 4)、申请人及其配偶在西安市无固定住所； 5)、申请人配偶工作单位无集体户；3、申请人为女方者，女方必须已在莲湖区人才交流中心办理一胎生育登记备案并发放已婚育龄妇女生殖健康服务册；申请人为男方者，必须提供其配偶的已婚育龄妇女生殖健康服务册。4、若申请人有固定住所或其人事档案转出，其户籍关系及随其落入的新生婴儿户籍关系须一并迁出。提供材料1、档案委托管理卡(代理单位员工持单位介绍信)；2、申请人须本人填写新生婴儿落户申请表；3、申请人夫妻双方的结婚证原件及复印件各一份；4、申请人夫妻双方的身份证原件及复印件各一份；5、申请人夫妻双方的集体户口卡原件及复印件各一份(婚育状况栏须显示“已 婚”)；6、出生医学证明原件及复印件(出生医学证明涂改必须加盖出生医院专用章，出生医学证明副页上须有出生单位专用章、接生人员和婴儿母亲的亲笔签字)；7、如夫妻双方有一方是少数民族的，需出具书面申请原件及复印件，说明小孩的民族类别；8、申请人配偶户籍所在地派出所出具的新生婴儿未随父(母) 落户证明及复 印件；9、已婚育龄妇女生殖健康服务册原件及复印件；10、租房合同或者工作单位出具的无固定住房证明原件；11、新生婴儿血
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