节育期保健ppt课件

节 育 期 保 健,安徽医科大学公共卫生学院 儿少卫生与妇幼保健学系 苏普玉,学习要求,掌握节育期保健的概念，掌握不同时期育龄妇女适宜的避孕节育方法； 熟悉节育期女性的生理、心理及社会特点，节育期女性常见的健康问题，熟悉常用避孕方法的原理、优缺点、禁忌症、适应症、使用方法及副反应，熟悉常用避孕失败后的补救措施； 了解节育期保健咨询方法,内容要点,节育期保健的概念和内容 女性节育技术 避孕失败后的补救措施 节育方法咨询,本节内容要点,节育期保健的概念 节育期女性生理、心理和社会特点 节育期保健内容 节育期保健现状,节育期保健概念和内容,节育期保健概念（一）,定义 节育期保健是指使用现代的科学知识和技术为节育期妇女提供的旨在保护和促进节育期妇女生殖健康的一系列保健服务，包括普及节育知识、开展节育技术咨询、提供节育技术服务、防治节育并发症,节育期保健概念（二）,意义 科学地控制人口增长 提高人口素质 保护妇女生殖健康 减少HIV、STD及生殖道感染,节育期妇女生理特点 全身各系统及脏器均已发育成熟并具有正常的功能； 性功能旺盛，卵巢功能旺盛； 生殖系统疾病发病率增加； 非意愿妊娠损害健康,节育期女性生理、心理及社会特点（一）,节育的心理影响 影响性活动过程和性生活的满意度； 节育措施某些副作用的影响 节育期妇女社会特点,节育期女性生理、心理及社会特点（二）,节育期保健内容（一）,内容 普及节育知识 开展计划生育技术咨询 提供计划生育技术服务 开展临床科研工作,节育期保健内容（二）,知情选择 需要避孕的育龄夫妇，在掌握常用避孕方法必备知识的基础上，经计划生育服务人员的指导帮助，自主、自愿选择适合自身的，安全、有效、方便的避孕方法，做到有计划地节育、生育,节育期保健内容（二）,节育期保健内容（三）,知情选择的重要性 符合WHO提出的生殖健康的要求； 减少意外妊娠； 保障群众的生殖权和性权利,节育期保健内容（四）,通过避孕节育优质服务知情选择 “知三情” 五种以上避孕方法的避孕原理、使用方法、优缺点、禁忌症、适应症等情况； 自身身体状况； 生育政策情况,全世界估计每年有5000万妇女进行不完全流产；每年约60万的孕妇死亡中，至少7万系人工流产并发症所致,每天15万次人流,节育期保健现状（一）,节育期保健现状（二）,贫穷国家的生殖健康指标远落后于发达国家。印度65%的妇女在自己家里分娩，仅有48%的已婚妇女使用避孕方法,节育期保健现状（二）,复旦大学附属妇产科医院横断面调查 对519例接受人工流产妇女进行横断面问卷调查， 64.9%的妇女本次妊娠是由于未采取避孕措施，35.1%的妇女本次妊娠是由于避孕失败,节育期保健现状（三）,“十五”期间，国家人口计生委两项较大规模研究： 12万例IUD避孕效果的流行病学调查 “十五”国家科技攻关课题，“IUD 失败原因及预防技术对策研究”,节育期保健现状（四）,节育期保健现状（六）,安徽的调查,节育期保健现状（七）,节育期保健现状（八）,循证生育调节技术的探索与实践,女性节育技术,避孕药 宫内节育器 外用避孕药具 自然避孕法 输卵管绝育术,妊娠过程,避孕药（一）,分类 用药途径：口服、针剂、皮下埋植、局部杀精剂 作用时间：长效、短效、速效、缓释系统,避孕药（二）,种类 孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等 酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮、地索高炔诺酮等 激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等,避孕药（三）,避孕原理 抑制排卵 改变宫颈粘液 改变子宫内膜形态 与功能,避孕药（五）,短效口服避孕药 多数为雌激素和孕激素的复方制剂，少数为孕激素单方制剂 用法：在月经周期第五天开始，每日服1片，连续服22片 适应症、禁忌症 停药指征,避孕药（六）,副作用及处理 类早孕反应 不规则阴道出血 月经周期变化 神经系统症状,避孕药（七）,探亲避孕药 主要适用于不经常同居的夫妇，在探亲时由女性口服避孕,避孕药（八）,事后避孕药 指妇女在未用避孕措施下性交后，或某次避孕失败后，几小时或几天内立即采用的防止妊娠的措施,避孕药（九）,长效口服避孕药 长效口服避孕药是用长效雌激素配伍速效强力的孕激素 用法 适应症、禁忌症 停药指征,避孕药（十）,副作用及处理 类早孕反应 白带增多 月经改变 其他副反应,避孕药（十一）,长效避孕针 制剂类型有油剂、微晶混悬液及微球微囊类 药物贮存于局部，缓慢释放后吸收维持长效作用 优点,避孕药（十二）,皮下埋植剂,避孕药（十三）,阴道避孕环,宫内节育器（一）,宫内节育器（intra-uterine device，IUD）是一种放置于子宫腔内的避孕装置。它是一种作用于局部，对全身功能干扰较少的高效避孕方法，一次放置后可持续使用多年，具有安全、有效、简便、经济等优点,宫内节育器（二）,IUD的种类和临床效果 惰性IUD,宫内节育器（三）,活性IUD 利用IUD为载体，若绕铜丝或铜套使铜离子缓慢释放即为活性带铜IUD；若通过医用高分子材料的管壁使孕激素类药物以恒定速度缓慢释放进入宫腔，即为活性带药IUD,宫内节育器（四）,活性IUD 带铜T形IUD，以TCU200 IUD应用最广，TCU380A是目前国际公认的性能最佳的IUD； 带铜V形IUD，是我国常用的IUD之一； 含孕激素T形IUD； 其他含活性物质的IUD,宫内节育器（五）,IUD抗生育作用方式 IUD作为异物放入宫腔内导致子宫内膜产生明显的异物反应，并由此而诱发一系列生化反应，致使子宫内生化环境发生变化。一般认为上述的生物学连锁反应是IUD产生抗生育效应的最基本作用方式,宫内节育器（六）,IUD通过机械作用以及引起内膜轻度、慢性、非感染性炎症反应 子宫内膜组织受损：内膜组织形态的无菌性反应 局部循环障碍 子宫腔内生化环境变化 IUD抗生育作用,宫内节育器（七）,适应证和禁忌证 凡已婚育龄妇女自愿放置宫内节育器而无禁忌证者，均可放置。各种严重的全身急、慢性疾患、心功能级或以上、宫颈过松或中度撕裂、生殖器官急、慢性炎症、肿瘤及畸形、月经过多、严重贫血以及术前两次体温在37.5以上者均不宜放置,宫内节育器（八）,放置时间 月经干净后7天内、人工流产或钳刮术后、经阴道分娩后3个月、剖宫产半年后、自然流产转经后均可放置宫内节育器； 金属IUD可放置20年，塑料IUD可放置5年左右,宫内节育器（九）,副作用、并发症及处理原则 月经异常 感染 腰痛及下腹疼痛,宫内节育器（十）,IUD异位,宫内节育器（十一）,IUD嵌顿,宫内节育器（十二）,脱落及带器妊娠,宫内节育器（十三）,宫内节育器（十四）,取出IUD困难,IUD变形,外用避孕药具（一）,作用于局部，仅在性交前后使用，不干扰机体生理机能，适应面广 作用途径 杀精子作用，包括外用避孕药膜、子宫颈帽 机械性屏障作用，如安全套、阴道隔膜、子宫颈帽 杀精和屏障作用同在，如阴道隔膜、子宫颈帽和杀精剂同用或混为一体及阴道海绵等,外用避孕药具（二）,外用避孕药 常用制剂：外用避孕药膜、外用避孕栓、外用避孕胶冻、外用避孕片、避孕泡腾片和避孕海棉 原理 适应症和禁忌症,外用避孕药具（三）,安全套,外用避孕药具（四）,禁忌症 优点,外用避孕药具（五）,用法,外用避孕药具（六）,阴道海绵 阴道隔膜 子宫颈帽 女用避孕套,自然计划生育（natural family planning, NFP），不属于单纯避孕的范畴，它在一定程度上即可避免怀孕（仅于不孕期的同房），也可促进怀孕（主要在可孕期，特别是可孕峰日同房） 为避孕目的而实施自然计划生育，可称为周期性禁欲或自然避孕法,自然计划生育（一）,自然计划生育（一）,日期计算避孕法 按每个周期日历顺序计算易受孕期，避开易受孕期性交即日期计算法，又叫日历节律避孕法或周期禁欲法,自然计划生育（二）,最短周期日数-18=周期中易受孕期开始的第1日 最长周期日数-11=周期中易受孕期最后1日,自然计划生育（三）,基础体温法,自然计划生育（四）,症状体温法 正常月经周期 排卵时小腹不适 宫颈改变 排卵性阴道出血 其他症状,自然计划生育（五）,宫颈粘液观察法 不易受孕期 易受孕期 排卵后期 峰日,女性绝育术（一）,使用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的方法称女性绝育,腹腔镜输卵管绝育术,女性绝育术（二）,经宫腔绝育术,女性绝育术（三）,女性绝育术的适应证和禁忌证,女性绝育术（四）,避孕