白酒食品生产许可证申请书.doc

食品生产许可证申请书产品类别及申证单元 白酒（液态） 企业名称 （盖章）注册地址 生产地点 邮政编码 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日国家质量监督检验检疫总局监制填写说明1填写要实事求是，不得弄虚作假。2用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。3企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。5年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。7企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料：（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份；（3）企业生产场所布局图复印件3份；（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份；（5）企业质量管理文件复印件1份；（6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）；（7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；落实应。、（8）审查细则要求提供的其他材料。8本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。企业基本情况企业名称 食品生产许可证编号 （期满换证申请时填写）法人代表或企业负责人 经济性质 营业执照编号 卫生许可证编号企业代码 建厂时间 年 月企业总人数10人专业技术人员数6人占地面积 3500 米2建筑面积1000米2固定资产（现值）50万元流动资金100万元年产总值130万元年销售额130万元年缴税金额30万元年利润20万元主导产品名称液态法白酒 40%vol是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）否是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）否申报产品情况产品名称及其品种及其品种液态法白酒、固液法白酒，35-60%vol产品执行标准GB/T20821-2007 GB/T20822-2007项目总投资80万元（注册）商标 批量投产时间 年 月商标注册号 年设计能力（吨） 400年实际产量（吨） 生产值110万元年销售额110万元年缴税额25万元年利润15万元质量技术监督部门受理申请意见 年 月 日（印章）核查组核查结论组长签名： 年 月 日市（地）质量技术监督部门意见年 月 日（印章）省级质量技术监督部门意见年 月 日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企业组织结构概述生产技术部经 理办公室供销部财务部质检部化验室勾调车间灌装车间仓 库序号分公司、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地企业主要负责人员、工程技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度专业主要生产设备、卫生设施清单序号名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期一贮酒设备1贮酒木罐4吨5完好勾调车间自制2000.012000.082食用酒精罐5吨9完好半成品库自制2000.072000.083不锈钢酒罐3吨2完好勾调车间自制2000.072000.084酒坛350千克27完好半成品库宜兴陶瓷厂2000.072000.08二勾调设备1木酒罐4吨8完好勾调车间自制2000.072000.082酒泵DZW1完好勾调车间上海鑫宇泵业有限公司2006.042007.01三灌装设备1洗瓶机SP-41完好灌装车间自制2000.082000.092冲瓶机CZP-321完好灌装车间徐水县长江机器厂2000.082000.093灌装机WGZ-101完好灌装车间徐水县长江机器厂2000.082000.094输瓶机SP-40001完好灌装车间徐水县长江机器厂2000.082000.095压盖机FGK-381完好灌装车间文登市孚冠设备厂1997.021997.086灯检箱DJ-201完好灌装车间自制1997.021997.08四其他设备1软化水处理器YH-56001完好勾调车间秦皇岛同力达设备有限公司2000.092000.102硅藻土过滤机GLJ-2501完好勾调车间温州欧海二轻食品机械厂1997.031997.083硅藻土过滤机GYS-31完好勾调车间辽宁灯塔县轻工机械厂2000.082000.104脚踏消毒池15090151完好灌装车间自制2007.022007.04 企业主要原材料、包装材料一览表序号名 称规格型号年需要量（单位）执行标准号生产厂及国别、生产许可证编号*1生活饮用水500吨GB5749本市2食用酒精95%vol120吨GB10343桦川县慧丰酒业有限公司XK16-218-002543固态粮食原酒65%vol以上15吨GB/T10781.1秦皇岛谷香醉酒业有限公司QS1303 1501 15054瓦楞纸箱16瓶1万套GB/T6543抚宁县华龙纸箱包装厂5商标6万张GB/T7705GB/T7706GB/T7707GB10344秦皇岛市金方正彩印有限公司6酒瓶450-500ml6万个Q/LRB 01 滦县荣盛玻璃制品厂7瓶盖6万个GB/T17876 黄骅市鑫丰塑料厂QS13-10201-027818已酸乙酯124千克600千克GB8315尉氏县香料厂QS41-30100-000809乙酸乙酯125千克350千克QB/T2244尉氏县香料厂QS41-30100-0008010食用冰乙酸128千克600千克GB1903尉氏县香料厂QS41-30100-0008011乳酸乙酯128千克400千克GB8317尉氏县香料厂QS41-30100-0008012丁酸已酯124千克60千克GB4349尉氏县香料厂QS41-30100-00080*：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。企业主要检测仪器、设备一览表序号名 称型号规格精度等级数量完好状态检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期购置日期1分析天平TG328A989370.1mg1良好2011.04.28化验室上海天平仪器厂1997.081997.122分光光度计721SFZ2006029946波长准确度：4.6nm，1良好2011.04.28化验室上海精密科学仪器有限公司2002.072002.103架盘天平BP-0.1g1良好2011.04.28化验室上海医用激光仪器厂1998.012000.094恒温干燥箱202AO169911良好2011.04.28化验室南通科学仪器厂1997.102000.095恒温水浴锅DZKW-D11良好2011.04.28化验室河北黄骅市航天仪器厂1997.072000.096酒精计30-40%vol40-50%vol50-60%vol90-100%vol0.1%vol4良好2011.05.11化验室沈阳市玻璃计器厂2006.052006.097温度计-20-600.11良好2011.05.04化验室2000.098比色管25ml1ml8良好2011.05.04化验室天津玻璃仪器厂2002.082003.049量筒500ml1ml1良好2011.05.10勾调车间北京玻璃仪器厂2008.052008.07液态法白酒生产工艺流程图香料香料贮存勾调高位罐过滤水装箱灯检压盖贴标净化处理洗瓶控瓶灌装入库检验冲瓶食用酒精基酒“”为关键质量控制点：勾调：严格按配方依次加入酒精、基酒、香料、水，计量必须准确；贮存：勾调后贮存7天以上，色、香、味、格，符合GB/T20821标准；灌装：数量达到标签标注量；灯检：确保酒液中无杂质。固液法白酒生产工艺流程图固态基酒香精香料贮存勾调高位罐过滤水装箱灯检压盖贴标净化处理洗瓶控瓶灌装入库检验冲瓶食用酒精“”为关键质量控制点：勾调：严格按配方依次加入酒精、基酒、香料、水，计量必须准确；贮存：勾调后贮存7天以上，色、香、味、格，符合GB/T20822标准；灌装：数量达到标签标注量；灯检：确保酒液中无杂质。关键设备及参数1、软化水处理器型号：YH-5600 处