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文档简介

川崎病,心血管病房 王帆,重点内容,概念 临床表现 实验室检查 治疗 护理,概念,川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。,临床表现,1、不明原因的发热,体温常达39以上,持续5天或更久,抗生素治疗无效。 2、双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅舌。,、发病初期,手足硬肿和手掌发红,以及恢复期指趾端出现膜状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。 、躯干部多形红斑,但无水疱及结痂。 、颈淋巴结的非化脓性肿胀,稍有压痛。,实验室检查,急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高。过半数病人可见轻度贫血。血沉明显增快，第一小时可达100mm以上，血小板在第二周开始增多，纤维蛋白原增高（正常值24g/L），血液呈高凝状态。,并发症,冠状动脉病变冠脉扩张，（发病第三天即可出现，多数于36月内消退。）冠状动脉瘤（发病第六天即可测得，发病率为1530%，多数于12年内自行消失）主要累及主干近端。,胆囊积液：多出现于亚急性期，可发生严重腹痛，腹胀及黄疸。 关节炎或关节痛。 神经系统改变：急性期包括无菌性脑脊髓炎，面神经麻痹，听力丧失，急性脑病，和高热惊厥等，是由于血管炎引起，临床多见，恢复较快，预后良好。,治疗,丙种球蛋白:免疫抑制剂（早期静脉输入丙种球蛋白可降低川崎冠状动脉瘤的发生率，必须强调在发病后10天内用药，连续大剂量两天.),阿斯匹林:具有抗炎抗凝抗血小板聚集作用.有时同时加服潘生丁。 肝素治疗：在血小板100万以上，或纤维蛋白原0.80.9g/dl以上，用肝素抗凝治疗，重症可每日两次，用满三天后复查。,川崎病的护理常规,高热护理：降温以物理降温为主，如冰袋、温水擦浴，大于38.5时药物降温,观察降温效果。注意补充水分、卧床休息。 口腔护理：口唇干裂者给予润唇油涂口，并可随时用生理盐水棉球试唇部，减少干燥。,饮食护理：给予高热量、富含维生素半流或流食，避免刺激性食物，切勿过热。 皮肤护理：勤洗澡换衣裤，避免使用刺激性浴液等.短指甲避免抓破皮肤,切勿撕脱指端脱皮。,川崎病患儿血小板高，血液呈高凝状态，应嘱患儿多饮水，稀释血液。 用药护理:阿斯匹林有胃肠道刺激症状应注意饭后服用,按时按量服用,不可自行停药.,出院指导,如有心血管病变未痊愈者，可遵医嘱长期按时服阿斯匹林，直至冠状动脉恢复正常，注意饭后服药以减轻胃肠道反应。 根据病情2周、1月、3月或半年来复查心电图或超声
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