已阅读5页,还剩27页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
电风暴因何降临,急性下壁心梗PCI术后反复室速一例 沈阳医学院沈洲医院 李潞,病例摘要,查体,血压106/68mmHg 脉搏90次/分 颈静脉无怒张 双肺未及啰音 心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等 无病理性杂音 下肢不肿,第一份图,治疗,阿司匹林300毫克 氯吡格雷150毫克 (导管室追加150) 低分子肝素 急诊冠脉造影示右冠近段闭塞 临时起搏,PT导丝 2.0 15Ryujin球囊预扩 3.0 18 (EXCEL) 2 3.25 15(亚培)球囊后扩,术后诊断,冠心病,急性下壁右室心梗 异位心律,房颤 心功能II 级 高血压病3级 糖尿病,术后病人胸闷明显减轻,PCI术后,ckmb124u/l ck1694u/l CTNI8.5ng/ml AST250u/l ALT86u/l,术后治疗,替罗非班 低分子肝素 氯吡格雷75毫克/日,阿司匹林150毫克/日 阿托伐他汀20毫克/晚,气短,大汗,烦躁,可平卧 血压90/65,双肺无啰音,心室率180次 ECG:快速房颤,无动态ST-T变化,可见频发室早. 胺碘酮150毫克静推,后1mg/mim维持 半小时后气短减轻,心室率120次,PCI术后40小时,突发意识尚失,四肢抽搐 监护示室速,心率140-180次 血压72/46mmHg 200J电复律转为房颤心律 胺碘酮150毫克再负荷 补钾补镁 14小时内发作10余次室速 PCI术后64小时室速终止(胺碘酮1.8克) 室速终止后胸闷消失,PCI术后50小时,D-二聚体0.5 血气:PO2 72mmHg PCO2 35mmHg SO2 92%,术后第三天转为窦性心律,转窦之前有一过性III度AVB,转窦心电图,心彩超,LA:48mm,LV50mm RA48mm,RV23mm LV舒末容积119ml 室间隔厚8.5 mm,左室后壁厚9.7mm EF49% ,左室前壁间壁运动减弱 心包少量积液,舒缩功能均减低,此后无胸闷气短发作,生命体征平稳术后10天出院,出院心电图,实验室检查,出院时血常规,肝功,肾功均正常 仅肌钙蛋白升高,提出问题,1何种因素导致PCI 术后40小时电风暴?是否有“迟发再灌注心律失常”可能?治疗上的遗憾? 2为何急性下壁
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- Unit 1 School and Friends Lesson 5 示范课教学课件【七年级英语上册(冀教版)】
- 2024年知识竞赛-上海电气合规管理及认证知识笔试参考题库含答案
- 2024年生化化工药品技能考试-酸再生岗位操作笔试参考题库含答案
- 2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师全科医学笔试参考题库含答案
- 2024年火电电力职业技能鉴定考试-超超临界机组运行锅炉知识笔试参考题库含答案
- 2024年火电电力职业技能鉴定考试-变电PMS笔试参考题库含答案
- 寒尽觉春生作文600字初中
- 《宿舍建筑设计规范+JGJ+36-2016》详细解读
- 《冰雪运动场所用安全标志GBT+40232-2021》详细解读
- 双频、双模移动通信手机项目市场研究报告及运营管理方案|瑞克咨询|2024年编|
- 第17课《学习中的烦心事》课件
- 精酿啤酒师培训课件
- 跟岗学习汇报PPT演示课件
- 2023年春季国开《学前教育科研方法》期末大作业(参考答案)
- 北京市东城区2023届八下物理期中检测试题含解析
- 员工集体脱岗突发事件处置预案
- 花篮拉杆悬挑架培训
- 水利水电工程项目法人强制性条文实施检查制度
- 《设备管理月报》PPT课件.ppt
- 《骨折各论》ppt课件.ppt
评论
0/150
提交评论