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文档简介
气胸的急救和护理要点,河北省人民医院,从以下几方面进行介绍,定义 诱因 分类 临床表现 急救配合 护理要点 健康指导,气胸的定义,胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。 任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。,气胸的诱因,抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机(持续正压人工呼吸),自发性气胸的类型 闭合性(单纯性)气胸 开放性(交通性)气胸 张力性(高压性)气胸,1、闭合性(单纯性)气胸,空气进入胸膜腔后,裂口随即关闭,胸膜腔与外界不再沟通,2、交通性(开放性)气胸,胸膜腔与外界持续相通,空气自由进出胸腔,自发性气胸的临床表现,体征 胸腔积气阳性体征和肺心受压表现: 患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱; 叩诊鼓音,语颤及呼吸音均减低或消失; 气管移向健侧,皮下气肿时有握雪感。,气胸急救配合,立即让病人取半坐卧位,不要过多移动,遵医嘱予以吸氧。家属和周围人员保持安静。,气胸的急救配合,闭合性气胸: 肺压缩小于,无明显症状者,可不予处理,鼓励病人作膨肺动作,积气周后可自行吸收。 肺压缩大于,常规先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。 如有粘连、从积气的部位抽气。抽气后,症状一度减轻但不久又加重,应行胸腔闭式引流。,气胸的急救配合,开放性气胸: 应立即用灭菌纱布,在病人呼气末封闭胸壁伤口,再用绷带或胶布包扎固定,立即请胸外科会诊。,气胸急救配合,张力性气胸: 应紧急处理,立即减压,在伤侧第二肋间锁骨中线处插管作胸腔闭式引流。 在现场抢救,可用粗针头从伤侧第二肋间锁骨中线处(肋骨上缘)刺入胸腔,使气体排出,用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流,以防肺膨胀后损伤肺脏。,引流瓶的种类,单瓶 三瓶,水封瓶,集液瓶,负压调节瓶,气胸的治疗原则: 尽早排气,使肺复张!,术 前,术 后,护理要点,1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。,护理要点,3、维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60-100CM。 任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆入胸膜腔造成感染。 定时挤压引流管,以免管口被血凝块堵塞。 观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动。,护理要点,4、妥善固定 运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。 5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。,护理要点,6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理; 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭 胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。,护理要点,7、拔管指征 X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,病人无呼吸 困难即可拔管。 8、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 .,健康指导,1饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。 2气
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