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文档简介
新生儿用氧安全,2014.10 王超,定义,氧气疗法是指通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉 血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。 指征:急性缺氧,PaO260mmHg,Sa0290,慢性缺氧,PaO255mmHg为长期氧疗指征。,适应症,(1) 低张性缺氧:主要特点为动脉血氧分压降低, 动脉血氧含量减少,组织供氧不足。由于吸入气氧分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流入动脉血引起。常见于各种病因造成通气/换气不良的低氧血症、慢性阻塞性肺部疾病、高山病、先天性心脏病等。 (2) 血液型缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质 改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。 (3) 循环型缺氧:由于组织血流量减少使组织供 氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。 (4) 组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。 其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、大量放射性照射等。 (5)呼吸暂停,氧消耗增加(严重感染)。,缺氧程度的判断,指标:动脉血氧分压(PaO2),动脉血氧饱和度(SaO2)。 正常:PaO2 80-100mmHg,SaO288% 低氧血症:PaO280mmHg 新生儿轻度低氧血症:PaO2 60-79mmHg 中度低氧血症:PaO2 40-59mmHg 重度低氧血症:PaO2 40mmHg,经皮血氧饱和度(SpO2),当血氧饱和度在65%100%之间时,SpO2与SaO2呈高度直线正相关。 当PaO2在3560mmHg之间,此时SaO2处于氧合血红蛋白解离曲线的陡峭段,随PaO2变化SaO2变化很敏感。但当PaO260mmHg时,SaO2已超过90%,此时解离曲线进入平坦段,SpO2测定灵敏度性大为降低。当SaO2低于65%时,SpO2读数则又偏高。 影响SpO2监测的因素:局部血流灌注不良、甲床增厚、皮肤色素沉着等均使SpO2低于SaO2。血中碳氧血红蛋白(COHb)含量的影响,当COHb大于9%时,SpO2约增高7%。血胆红质增高等会影响测定结果。,氧合血红蛋白解离曲线,氧疗的种类,1、低浓度氧疗:40% 2、中浓度氧疗: 40-60% 3、高浓度氧疗:60% 4、高压氧疗:100% 注:氧浓度25%无治疗价值,注意及副作用,氧气需要加湿加温,防止感染、局部损伤。 定期、及时检测血气分析。 PaO2在60-80mmHg时的最低浓度、尽量短的时间,病情好转逐渐降低FiO2至停。 副作用:CO2潴留、呼吸抑制、吸收性(脱氮)肺不张、氧中毒(支气管
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