系统解剖学学习课件（复旦大学）脑神经

复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系,脑神经 Cranial Nerves,马丽香,-2-,脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示.,嗅 视 动眼 滑 叉 外展 面 听 舌咽 迷、副、舌下神经全,脑神经连接脑的部位,颅底的孔裂,筛孔 视神经管 眶上裂 眶下裂 圆孔 卵圆孔 棘孔 内耳门 颈静脉孔 舌下神经管 枕骨大孔,右侧眼眶前面观,脑神经,脊神经有四种纤维成分 一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维,脑神经与脊神经的区别： 31对脊神经都是混合性的，而12对脑神经可分为单纯运动、单纯感觉和混合性三种。,-7-,（1）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体,脑神经的七种纤维成分,嗅神经 Olfactory Nerve,性质：感觉性(特殊内脏感觉 纤维) 嗅粘膜中嗅细胞 嗅丝 （嗅神经） 嗅球 损伤：嗅觉障碍,穿筛板,视神经 Optic Nerve,性质：感觉性(特殊躯体感觉纤维) 传导： 损伤：视觉障碍,Right lateral view,Optic nerve,视网膜节细胞,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,眼外肌,眼外肌,鼻侧颞侧,动眼神经 Oculomotor Nerve,性质：运动性(一般躯体运动纤维和一般内脏运动纤维) 行经:经中脑脚间窝出脑,经眶上裂入眶 分支： 上支：细小，支配上直肌、上睑提肌 下支：粗大，支配下直肌、内直肌、 下斜肌 副交感纤维：进入睫状神经节换元，节后纤维支配睫状肌和瞳孔括约肌,Superior branch of oculomotor nerve,Inferior branch of oculomotor nerve,为椭圆形副交感神经节 位于视神经与外直肌之间 节的后部连有感觉、交感、副交感3种根 节的前部有6-10条睫状短神经，其经视神 经周围进入眼球。,睫状神经节,滑车神经 Trochlear Nerve,性质：运动性神经 支配：上斜肌 损伤：眼球不能转向外下方,Trochlear nerve,-16-,性质混合性,一般躯体感觉性头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性咀嚼肌,三叉神经诸感觉核,眼神经 上颌神经 下颌神经,三叉神经运动核,疼温觉的纤维 止于三叉神经脊束核 触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核,三大分支 第1支眼神经 第2支上颌神经 第3支下颌神经,三叉神经 trigeminal nerve,眼神经 ophthalmic nerve,性质：感觉 行径：三叉神经节海绵窦眶上裂眶 分支： 1、额神经粗大，出眶上切迹 2、泪腺神经-将颧神经导入的面神经的副交感成分带到泪腺.司泪腺分泌. 3、鼻睫神经 分布：泪腺，上睑，额顶部皮肤，鼻腔粘膜，鼻背皮肤，眼球等。,上颌神经 maxillary nerve,性质：感觉 行径：三叉神经节 海绵窦圆孔翼腭窝眶下裂眶 分支： 1、眶下神经粗大，出眶下孔 2、颧神经-将面神经的副交感成分导入泪腺神经. 3、上牙槽神经 4、翼腭神经 分布：眼裂和口裂间的皮肤，硬脑膜，上颌牙齿以及鼻腔和口腔粘膜,额神经,泪腺神经,颧神经,鼻睫神经,眶上神经,眶下神经,翼腭神经,上牙槽神经前、中、后支,下颌神经 mandibular nerve,性质：混合性 行径：三叉神经节卵圆孔颞下窝分前后两干 分支： 1、颊神经 2、咀嚼肌神经(运动性N) 3、耳颞神经将舌咽神经的副交感成分导入腮腺,司腮腺分泌. 4、舌神经 口腔底及舌前2/3粘膜一般感觉 还导入面神经鼓索的一般内脏运动和特殊内脏感觉纤维,司下颌下腺和舌下腺分泌和舌前2/3味觉. 5、下牙槽神经(含少量运动性纤维)经下颌孔入下颌管。支配颏部及下唇的感觉，运动支支配下颌舌骨肌及二腹肌前腹。 分布：下颌牙及牙龈，舌前2/3及口腔底粘膜，耳颞区和口裂以下皮肤,三叉神经皮支分布区图解,三叉神经损伤后的症状,感觉障碍 角膜反射消失 咀嚼肌瘫痪 张口时下颌偏向瘫痪侧 三叉神经疼 压迫三个皮支穿出部位诱发疼痛,展神经 abducent nerve,性质：运动性 支配：外直肌 损伤后症状：外直肌瘫痪，眼内斜视，产生复视,展神经,行径：内耳门内耳道面神经管茎乳孔穿腮腺,性质：混合性 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维（副交感）上泌涎核 特殊内脏感觉纤维 膝神经节 一般躯体感觉纤维耳部皮肤感觉和面部本体感觉,面神经 Facial Nerve,面神经核 上泌涎核 孤束核,面肌、下颌下腺 舌下腺 泪腺 舌前 2/3 味觉,周围突,下颌下神经节,中枢突,膝神经节,( 副交感性）,翼腭神经节,两个根 运动根脑桥小脑三角 混合根（中间神经）,面神经,管内分支,管外分支,鼓 索 岩大神经 镫骨肌神经,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,表情肌,舌前2/3味蕾 下颌下腺、舌下腺,泪腺,镫骨肌,面神经分支及其分布,面神经管内分支,1、鼓索chorda tympani 味觉纤维舌前2/3味蕾 副交感纤维 下颌下神经节换元 下颌下腺、舌下腺分泌 2、岩大神经 副交感纤维成分 翼腭神经节换元 泪腺、腭、鼻腔粘膜腺体分泌 3、镫骨肌神经,-27-,(一)面神经管内分支：,出茎乳孔前6mm处发出鼓室加入舌神经舌前2/3味觉,1、鼓索 chorda tympani,混合性 味觉纤维（终于孤束核上半） 副交感纤维（上泌涎核）,下颌下腺、舌下腺,下颌下神经节,( 副交感性）,鼓索,膝神经节,乳突小房,面神经,面神经管,鼓索,面神经,舌神经,下颌下神经节,-28-,鼓索,膝神经节,面神经,2、岩大神经（岩浅大神经） 副交感纤维,3、镫骨肌神经镫骨肌,翼腭神经节,鼓索,镫骨肌,鼓索,面神经,镫骨肌,翼腭神经节,岩大神经,-29-,面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛,腮腺内丛：,1.颞支 2.颧支 3.颊支 4.下颌缘支 5.颈支,(二)面神经的颅外分支,颞支,颧支,胸锁乳突肌,咬肌,颊支,腮腺内丛,腮腺,下颌缘支,颈支,分布 表情肌 泪腺 下颌下腺 舌下腺 舌前2/3味蕾 耳部皮肤和面部肌本体感觉,面神经分支及神经节翼腭神经节,面神经神经节下颌下神经节,面神经神经节膝神经节,面神经损伤后的主要症状,表情肌瘫痪，张口时口角歪向健侧 腺体分泌减少，听觉过敏 舌前三分之二味觉丧失,前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve,性质：感觉性 特殊躯体感觉纤维 前庭神经：传导平衡觉. 前庭神经节（内耳道底），双极神经元 周围突分布于内耳的球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴, 中枢突组成前庭神经,经内耳门入颅,经延髓脑桥沟入脑,终止于前庭神经核群等. 蜗神经：传导听觉. 蜗神经节(蜗轴骨质内)，双极神经元， 周围突分布于螺旋器内的毛细胞, 中枢突汇成蜗神经,经内耳门入颅,经延髓脑桥沟入脑,终止于蜗神经腹侧核和背侧核.,损伤 耳聋,疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神经脊束核,茎突咽肌 腮腺 咽、舌后1/3 颈A窦、颈A小球等 舌后1/3味觉 耳后皮肤,耳神经节,中枢突,下神经节,周围突,下神经节,中枢突,周围突,上神经节,中枢突,周围突,( 副交感性）,性质：混合性 特殊内脏运动纤维 副交感纤维 特殊内脏感觉纤维 一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维,舌咽神经 Glossopharyngeal Nerve,走行：经颈静脉孔出颅，在颈内动静脉之间下行，继而弓状向前，经舌骨舌肌的内面到达舌根,舌咽神经分支,1、鼓室神经 岩小神经耳神经节 耳颞神经 腮腺 2、颈动脉窦支 颈动脉窦 颈动脉小球 3、舌支 舌后1/3一般感觉 舌后1/3味觉 4、咽支,舌咽神经,岩小神经,鼓室神经,舌咽神经分支及分布模式图,迷走神经 Vagus Nerve,性质：混合性 一般内脏感觉纤维下神经节 一般躯体感觉纤维上神经节 一般内脏运动（副交感） 迷走神经背核 特殊内脏运动纤维疑核,疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核,咽喉肌 心肌、平滑肌、腺体 颈、胸、腹部器官 耳廓外耳道,周围突,器官旁或器官内 副交感神经节,下神经节,上神经节,中枢突,周围突,-42-,橄榄后沟出延髓颈静脉孔出上、下神经节迷走神经干在颈动脉鞘内下行达颈根部,左迷走神经进入胸腔越过主动脉弓左肺根后方食管前面食管前丛迷走神经前干,迷走神经走行,右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行右肺根后方食管后面食管后丛迷走神经后干,舌咽神经,副神经,胸锁乳突肌,迷走神经,斜方肌,右喉返神经,食管,心丛,食管丛,迷走后干,腹腔丛,颈动脉窦支,头臂干,膈,迷走前干,胃前支,迷走神经颈部分支,1、喉上神经 2、颈心支 3、耳支 4、咽支 5、脑膜支,迷走神经胸部分支,1、喉返神经 recurrent larygeal nerve 运动纤维支配除环甲肌以外的喉肌，感觉纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。 左右行经不同，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，左喉返神经勾绕主动脉弓,迷走神经胸部分支,2、支气管支和食管支,迷走神经腹部分支,1、胃前支和肝支 “鸦爪” 2、胃后支和腹腔支 与交感神经一起构成腹腔丛,副神经 Accessory Nerve,性质：运动性 （特殊内脏运动纤维） 脑根疑核 脊髓根副神经核 走行：自橄榄后沟出脑，经颈静脉孔出颅。 损伤后症状： 颅根：发音困难、声音 嘶哑和吞咽障碍 脊髓根：胸锁乳突肌瘫痪，斜方肌瘫痪,脑根,脊髓根,舌下神经 Hypoglossal Nerve,性质：运动性 走行：从延髓前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，在颈内动静脉之间弓状向前下走行，达舌骨舌肌浅面，穿頦舌肌入舌内 作用：舌的运动 损伤后症状： 一侧舌下神经损伤，同侧半舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向患侧。,-4