《侵权责任法》背景下医疗纠纷防范

侵权责任法 背景下医疗纠纷防范,俞建平,前言,随着社会经济科学的高速发展，我国已进入 医疗侵权的高诉讼阶段。医疗纠纷发展快、激烈，每年递增百分比较大，许多省已进入民事诉讼第一位。 只要有医疗服务，就有医疗纠纷，医疗纠纷无处不在、无孔不入。不管是一级，还是三级；不管是民营，还是公有，小到个体诊所，大到三甲，下到农村厂矿，上到都市，已经是社会不稳定的因素。,一、树立规则为本的服务理念,审讯：规则为本，证据观念。 从医疗损耗责任的规则原则看，今后医疗 损害诉讼中，重点是： 医疗技术过失损害赔偿纠纷。 医疗告知侵权损害赔偿纠纷 医疗产品缺陷损害赔偿纠纷 过度检查赔偿纠纷 侵犯患者隐私权侵权责任纠纷,一、树立规则为本的服务理念,在过错原则情况下，侵权责任构成必 须具备的四个要件：损害事实、违法行为、 因果关系、主观过错。 过错责任的核心是：设备过失，没有 责任，即没有过失，即使存在损害事实， 即使医疗行为与损害后果存在因果关系， 也无需承担责任。,一、树立规则为本的服务理念,医疗损害责任构成，首先要有损害事 实。侵权法意义上的损害事实具备侵犯权 利和财产损失两个要素。医疗侵权之权主 要是人身权中的物质性人格权。,人身权图解,人身权,人格权,身份权,物质性人格权,精神性人格权：姓名权、名称、肖像、 自由、名誉、隐私、贞操、婚姻、信用等,生命权,健康权,身体权,强化病历书写证据意识,免责情形： 侵权责任法第60条规定了三种医 疗损害免责情形，医方对免责提供证明责 任，没有证据或证据不足以证明的，法定 免责事由就不能成立，承担损害赔偿责任。 证明免责的证据，也只能由病历这个 载体来承担，医疗机构承担举证责任。,免责情形的举证责任在医院，由院内举证,第六十条：患者有损害，固下列情形之一 的，医疗机构不承担赔偿责任。 （一）患者或者其他近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （1）强化告知义务 （2）养成特殊情况随时记录的良好习惯， 要求患者或其亲属签字。该检查，治 疗的，其家属放弃，不配合。医务人 员必须养成：一是告知，二是记录、 签字，为日后例举和作为证据。,（二）医务人员在抢救生命危重的患者等 紧急情况下已经尽到合理诊疗的义务； （1）医生必须把紧急情况描述清楚， （2）合理诊疗义务（设备有条件，不治 的情况） （三）限于当时的医疗水平难以诊疗 实际指现有医学科学条件局限,知情权,第五十五条： 知情权纠纷都可伴随诊疗情况发生， 也可独立发生，常见类型（1）无履行告知 义务或告知未同意实施和诊疗；（2）告知 内容存在瑕疵；（3）未履行告知义务，却 实施了治疗行为，但也未造成患者损害。,手术告知,（一）手术的一般风险； （二）具体手术风险； （三）具体病人的特殊风险； 扩大手术范围 改变手术方式 快速冰冻病理检查 （准确性问题，做阳性率较高）,不要刻意追求完美的医疗效果， 但要努力追求完美的医疗程序。,谢谢！,医疗纠纷调解程序,一、接待咨询,二、决定受理并告知,三、初次调解,四、调查核实,五、认定责任,六、确定赔偿,七、调解完结,1、接待咨询 化解矛盾 纠纷受理 告知当事采取其他方式解决纠纷的途径。 2、决定受理 三个工作日内通知医患双方当事人。,3、初次调解