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文档简介

医疗器械生产企业许可证(补证)申请表企业名称原生产企业许可证编号批准时间注册地址邮政编码电 话生产地址邮政编码电 话补证原因:企业意见法定代表人签字企业盖章 年 月 日审核意见 年 月 日省级(食品)药品监督管理部门意见 年 月 日补证编号备 注注:补发的医疗器械生产企业许可证证号为新编号,编号后加“补”字。填表说明1、本表适用于生产企业补办医疗器械生产企业许可证。2、本表从网上下载,用A4纸打印。除“审核意见”和“省级(食品)药品监督管理部门意见”、“补证编号”栏由审批部门填写外,其余由生产企业填写。3、申请表须打印,内容完整、真实。企业法定代表人须亲笔签字。非法人企业,由承担法定责任的负责人亲笔签字。有企业公章的需加盖公章。4、如有空格须打“/”。5、企业补办医疗器械生产企业许可证时,如需办理变更,应提供变更申请表和相关资料,可合并办理。审批时限按单项中最长时限计算。6、本表一式三份,审批盖章后,返回企业、省、市食品药品监督管理部门各一份。

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