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农村居民最低生活保障金申请审批表 编号：姓 名刘术明性 别男年龄55民族汉照片身份证号婚姻状况离异身体状况很差家庭人口3家庭年收入2400年人均收入800种植业收入养殖业收入劳务收入2400其它收入家庭详细地址： 湖南省益阳市 沅江市阳罗洲镇吕丰村五组邮 编413113联系电贫类别疾病、伤残致贫 家庭 成员 情况姓名年龄身份证号家庭关系户口类型赡抚养收入对申请人有赡抚养义务的人的收入情 况姓名与户主关系家庭人口家庭月 总收入人均 收入赡抚养费支出备注 个 人申 请我申请的理由是： 我保证本人所反映的所有家庭情况均是真实的，绝无隐瞒、虚报，如有不实，愿按规定接受处理。 申请人： 村委会 审查意见 同意该户按每人每季度( )元，特殊对象每人每季度( )元，全家每季度( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。 盖 章 负责人签字： 年 月 日 乡 镇 审核意见 同意该户按每人每季度( )元，特殊对象每人每季度( )元，全家每季度( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。 盖 章 负责人签字： 年 月 日 县民政局 审批意见 同意该户按每人每季度( )元，特殊对象每人每季度( )元，全家每季度( )元发放最低生活保障金。从 年 月起执行。 盖 章 负责人签字 年 月 日年保障标准元月人均补差 元年保障金额元 保障金 发放情况 第一 季度 元第二季度 元 第三 季度 元 第四 季度
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