广东省汽车客运站级别验收申请表(2011版).doc

广东省汽车客运站级别验收申请表（2011版）广 东 省汽车客运站级别验收申 请 表（2011版）客运站名称： 客运站业主名称(盖章)： 客运站(筹建)经营者名称申报站名建设性质站场详细地址申报级别是否首次申报原有级别联 系 人联系电话邮 编开工日期竣工日期建筑总面积 站房面积 申报材料1相关证明材料 请在内划（不能提供许可证明的必须提交书面情况说明）项目规划名称 批准实施文号 建设用地规划许可证明 或 书面说明 许可单位 证明号或批文号 土地使用证号 交通厅建设计划批文 或 书面说明 文件名 文号 建设工程施工许可证明 或 书面说明 许可单位 证明号或批文号 工程竣工验收证明 或 书面说明 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 建筑工程消防验收意见书 或 书面说明 验收单位 验收文号 签名： 申报材料2主要场地及设施设备配置序号项目名称是否配置实际数量备注1设计年度平均日旅客发送量（人次）2最高聚集人数（人）3占地面积 4场地设施站前广场 5停车场 自有停车场6租赁停车场7发车区发车位数（个）8面积 9发车位宽度（M个）10车轮限位装置（套）11落客区及旅客出站通道12建筑设施站房候车厅（室）13其中：重点旅客候车室（区） 14售票厅（，）购票室15售票室16综合服务处（，）问讯17小件寄存18行包托运处 19调度室 20驾乘休息室21站务员室 签名： 序号项目名称是否配置实际数量备注22建筑设施站房治安室23广播室 24无障碍通道25残疾人服务设施 （件）26饮水室（处）27盥洗室和旅客厕所男厕 28女厕 29智能化系用房 30配电室 31医疗救护室 32车辆安检安检区 33车辆安检台/槽（个）34车辆清洁、清洗台 35基本设备购票检票台式电脑及打印机（套）36售票窗口（个）37检票口 （个）38候车室座椅（张）39行李安检机 （台）40车辆安检工具 （套）签名： 序号项目名称是否配置实际数量备注41基本设备消防设备 （套）42消防监控设备 （套）43智能语音广播设备 （套） 44人工语音广播设备 （套）45对讲机 （台）46搬运手推车 （辆）47便民小车 （辆）48候车厅空调设备 （套）49宣传告示班次时刻表 （个）50里程票价表 （个）51行包价目表 （个）52营运线路图 （个）53旅客须知 （个）54禁运限运物品宣传图 （个）55公告牌 （个）56智能系统票务信息系统57车辆调度系统58财务结算管理系统59监控系统设备 （套）60电子显示系统及设备 （套）61与省道路运政管理信息系统联通情况签名： 申报材料3相关数码照片打印站前广场(含客运大楼正面 45)自有停车场租赁停车场签名： 发车位车轮限位装置落客区签名： 候车室重点旅客候车室售票室及购票室签名： 综合服务处（问讯处及小件）行包托运处调度室签名： 无障碍通道残疾人服务设施男厕所签名： 女厕所智能系统用房车辆检查和维修场地签名： 洗车台检票口行李安检机签名： 班次时刻表里程票价表行包价目表签名： 营运线路图旅客须知禁运限运物品宣传图签名： 公告牌电子显示设备签名： 客运站功能布局平面图签名： 填表要求及说明1本表由汽车客运站站级验收申请人用钢笔填写。请如实填写汽车客运站基础资料、设施设备配置及相关证明材料的提交情况。2本表中，“申报材料3相关数码照片打印”中所列设施、设备须提交对应的数码照片，具体要求如下：汽车客运站设备、设施是否需要提供对应的数码照片一级二级三级四级五级简易客运站功能平面示意图站前广场停车场发车位车轮限位装置落客区及旅客出站通道候车厅重点旅客候车区售票室及大厅综合服务处行包托运处调度室无障碍通道残疾人服务设施男厕所女厕所智能系统用房安检区车辆清洁洗车台检票口行李安检机班次时刻表里程票价表行包价目表营运线路图旅客须知禁运限运物品宣传图公告牌电子显示系统及设备注：“”项指必须提供对应的设备设施数码照片；“”指可根据实际情况对具备的设备设施提供相应数码照片。3.所需照片一律用3R彩色照片（照片格式：JPEG；像素要求：1226 像素（宽） 1750 像素（高）；分辨率要求：350dpi，24位RGB真彩颜色模式；照片压缩品质因子70，一般照片的文件大小在 250k-500k 字节之间）。其中功能平面图应包括站前广场、停车场、发车位、落客区、旅客出站通道、车辆安检区和主要站务用房(候车室、售票室、检票口、厕所等)、车辆出入口通道等各主要功能区域，并清晰标注各功能区域的面积尺寸以及站内交通流向。4.汽车客运站业主是该站的投资建设单位，经营单位是该站的经营管理单位。5.汽车客运站的站名命名规则如下：等级、简易站的站名为“地名+标志名+（汽车）客运站”（标志名可以缺