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Wissler-Fanconi 综合征2例临床体会 论文关键词：变应性发热皮疹 内容摘要： Wissler-Fanconi综合征亦称变应性亚败血症，较为少见，主要表现为长期间歇性发热，一过性皮疹，关节疼痛，白细胞增多，血沉增快，血培养阴性等，抗生素治疗无效，肾上腺糖皮质激素有效，非甾体类消炎药，免疫抑制剂亦有效。 论文内容： 资料例1：患者男性，25岁，因“发热4天”入院，患者入院前4天出现咽痛，发热，予抗感染治疗后咽痛缓解，但发热不退，体温在37.539.8，伴四肢关节疼痛，无红肿；伴皮疹，发热时疹出，热退疹退，以躯干为主。无腹痛腹泻，无尿急尿痛等。入院查体：体温39，躯干四肢可见散在分布的红色斑疹，压之褪色，无出血，无抓痕，无色素沉着，无溃疡焦痂等。余未见异常体征。查血常规示WBC.，0.80，尿常规正常。入院诊断发热查因：1，急性上感；2，伤寒。予氨苄青霉素联用氧氟沙星治疗，3天后皮疹消退，但体温不退，改为氯霉素联用氧氟沙星治疗，至6天后仍发热，呈弛张热，仍有关节疼痛。查肝功能示ALT88UL、AST74UL，乙肝二对半、甲丙肝抗体阴性，肥达氏反应、ASO、RF阴性，ESR16mmh，血培养阴性，胸片、心电图正常，B超示脾大。诊断Wissler-Fanconi综合征，给予地塞米松0mgd，2天后体温恢复正常，改为强的松30mgd，逐渐减量至停药，随诊1年未再发热。 例2：患者男性，24岁，因“发热6天”入院。患者入院前8天曾出现腹泻，予抗感染治疗后腹泻停止，但入院前6天开始发热，体温高时达39，伴四肢肌肉疼痛。发热第12天曾出现皮疹，以躯干为主。无腹痛腹泻，无尿急尿痛，无关节疼痛等。入院查体：体温38，肝肋下1.0cm，四肢肌肉压痛，余未见异常体征。查血常规示WBC11.4109L，N0.76，肝功能示ALT64UL、AST45UL。入院诊断发热查因：1，急性肠炎;2，伤寒。予氨苄青霉素联用氧氟沙星，并予护肝治疗，4天后体温不退，呈弛张热，四肢肌肉疼痛稍缓解。查乙肝二对半、甲丙肝抗体阴性，肥达氏反应、ASO、RF阴性，ESR22mmh，血培养阴性，胸片、心电图正常，B超示肝大，大便常规正常。诊断Wissler-Fanconi综合征，给予地塞米松10mgd，次曰体温恢复正常，改为强的松30mgd，逐渐减量至停药，随诊半年未再发热。 讨论Wissler-Fanconi综合征曾称为“变应性亚败血症”，目前病因不肯定，认为是一种感染性变态反应。国外以儿童多见，国内成人亦不少见，多见于2040岁间。主要表现为长期间歇性发热，一过性皮疹，关节疼痛，白细胞增多，血沉增快，血培养阴性等，偶见肝脾淋巴结肿大，浆膜腔炎等。抗生素治疗无效，肾上腺糖皮质激素有效，非甾体类消炎药，免疫抑制剂亦有效。对于长期发热，特别是弛张热，伴有皮疹，特别是一过性皮疹，而无明确感染灶，一般情况良好，抗生素治疗无效者，应考虑Wissler-Fanconi综合征的可能。若同时具
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