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中医辨证治疗皮肌炎的体会【关键词】 中医 辨证治疗 皮肌炎皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的全身免疫性疾病,以皮肤发生水肿、红斑、肌肉变性为特征。1 病因病机 本病多因寒湿之邪侵于肌肤,阴寒偏盛,不能温煦引起;或因七情内伤,郁久化热生毒,致使阴阳气血失衡,气机不畅,瘀阻经络,正不胜邪,毒邪犯脏。现代医学有自身免疫疾病学说、感染学说、日晒、过劳等因素亦可诱发本病。2 辨证分型 2.1 风湿热毒型 多见于急性期,皮疹紫红肿胀,身热、肌痛、无力,有时全身肌肉、关节疼痛,胸闷,食少,舌质红,苔黄厚,脉数等。治宜凉血解毒、养阴清热,方用清瘟败毒饮加味:生地、赤芍、丹皮、紫草、黄芩、生山栀、知母、生石膏、元参、沙参、金银花、生甘草等。加减法:肌肉关节疼痛者加鸡血藤、秦艽;肢体软瘫无力者加生黄芪、淮山药;小便短赤者加猪苓、车前子等。 2.2 虚寒型 多见于慢性期与缓解期,皮疹黯红,肿胀,肌肉关节酸软无力 ,舌淡,苔薄白,脉沉细等。治宜健脾益气,调补气血,通络,方用十全大补汤加味:黄芪、党参、鸡血藤、白术、茯苓、当归、熟地、赤芍、白芍、川芎、鸡内金、甘草。加减法:腹胀加枳壳、大腹皮;斑疹瘀紫加桃仁、红花;便秘加枳实、大黄。 2.3 脾肾阳虚型 多见于慢性病及迁延日久者,症见皮疹紫黯,形寒肢冷,腰膝酸软,体倦乏力,舌淡,脉沉细或微弱等。治宜温补脾肾。方用金匮肾气丸加味:党参、淮山药、白术、山芋、熟地、丹皮、泽泻、巴戟天、淫羊藿、黄芪、甘草。加减法:四肢软弱无力、气短加西洋参、麦冬;骨节烦痛加桂枝。3 体会 皮肌炎是一种以皮肤、肌肉炎症为特征的结缔组织病,属于中医的“肌痹”、“风温痹”。如黄帝内经素问长刺节论篇中记载:“病在肌肤,肌肤尽病,名曰肌痹,伤于寒湿”。诸病源候论风湿痹身体手足不随候:“风湿寒之气合而为痹风湿之气偏多者,名风湿痹也。人腠理虚者,则由风湿气伤之,搏于血气,血气不行,则不宣,真邪相击,在于肌肉之间,故其肌肤尽痛”。肺主皮毛,脾主肌肉,肺热脾湿交蒸蕴结,加之复感寒湿之邪,气血失和,瘀阻脉络,致使皮红肌肿,发为本病。或因先天不足,营卫不固,风湿热邪外侵,蕴结肌肤,气滞血瘀而成。病久不愈,内传脏腑,伤阴耗津,故常见内脏病变。 总之,皮肌炎为全身性、系统性疾病,有急性发作
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