手足口病培训讲义课件

河南省手足口病医疗救治管理,河南省卫生厅医政处 钮正春 二OO九年四月二十五日,内容:,一、各级医疗机构职责 二、重症病例诊疗 三、重症病例转诊 四、诊疗技术培训 五、监督管理,临床工作依据：,2008.11.19 卫生部 手足口病诊疗指南（2008年版） 同时废止 2008.4.30 卫生部 肠道病毒（EV71）感染诊疗指南 （2008年版）,（一）个体诊所、村卫生室： 1、发现患儿必须及时依法报告 2、指导、建议到上级医疗机构就诊 3、做好防治知识宣传等工作,一、各级医疗机构职责,（二）城市社区卫生服务机构： 1、仅对就诊患儿开展发热疱疹预检 2、指导患儿到城区定点医疗机构就诊 3、开展健康教育等工作,一、各级医疗机构职责,非县（市）定点医院: 1、仅开展发热疱疹预检 2、指导患儿到县（市）定点医院就诊,一、各级医疗机构职责,县（市）卫生局： 1、制定救治工作预案 2、超出定点医院收治能力，及时调整 增加病区 3、必要时慎重启动其它医院,一、各级医疗机构职责,（五）市级定点医院： 1、布局合理、方便就诊、科学防治 2、市卫生局指定，救治条件较好，二级以上 目前确定63所医疗机构 3、设立预检分诊点、发热疱疹门诊、留观室 及隔离病房 4、收治辖区内临床诊断病例,一、各级医疗机构职责,非市级定点医院： 1、仅开展发热疱疹预检 2、指导患儿到定点医院就诊,一、各级医疗机构职责,各级卫生行政部门：,一、各级医疗机构职责,向社会公示市级、县 （市 ） 级定点医院，引导群众有序就诊。 河南省手足口病医疗救治文件摘编第13项,各级卫生行政部门： 统筹安排、加强调控、整合资源， 根据工作需要，随时调集辖区内医疗 机构儿科医护人员、救治设备、药品 器械，重点支持市、县（市）定点医 疗机构，确保救治工作规范、有序。,一、各级医疗机构职责,严格落实“三专四严”管理制度（47号明电）： 1、三专： 小儿发热、疱疹专门门诊 抽调专职医务人员 安排专门病区和留观室,一、各级医疗机构职责,严格落实“三专四严”管理制度： 2、四严： 严格预检分诊 严格临床诊断 严格隔离治疗 严格疫情报告,一、各级医疗机构职责,市级重症患儿定点医院： 1、要求： 尽早发现、尽量集中、就地治疗 2、1 所，儿科重症救护力量最强 21所，洛阳市河科大一附院、中 心医院、新医一附院为2市后备,二、重症病例诊疗工作,3、加强PICU建设： （1）河南省二、三级综合医院儿科重症监护病房（PICU）基本标准 （试行） （2）21所医院PICU4月20日前全部投入使用 （3）共投入4600.34万元，市级财政906.9万元，医院3693.44万元 （4）共有PICU床位176张，医生128人，护理313人 （5）配置儿童呼吸机100台、监护仪194台、床旁血气分析仪22台、床 旁X光机20台，微量血糖仪26台、心电图机26台、除颤仪23台、 儿童脑电图机14台，输液泵259个，复苏气囊121个，喉镜49个。,二、重症病例诊疗工作,市、县（市）级定点医院： 1、积极创造条件，做好准备 2、对不宜转诊、必须实施就地治疗 的患儿开展抢救工作,二、重症病例诊疗工作,需转诊至市级重症定点医院患儿： 1、当地卫生局申请，市卫生局安排 2、转出医院： （1）派监护型救护车转送，确保途中生命安全 （2）最好复印病历（51号明电）：辅助检查 （3）河南省手足口病重症患儿转诊表,三、重症患儿转诊工作,需转诊至市级重症定点医院患儿： 3、接转医院： （1）做好接收、抢救 （2）将河南省手足口病重症患儿转诊表 纳入病历归档 （3）救护车消毒,三、重症患儿转诊工作,对病情危重、已不宜转诊患儿： 1、县（市）卫生局或市级定点机构及 时报告市局 2、市卫生局组织专家就地抢救 市级专家、省级专家、卫生部专家 3、必要时报请省卫生厅进行技术支持,三、重症患儿转诊工作,各级卫生局、医疗机构： 1、开展全员培训，熟练掌握指南 2、严格落实各项管理制度： 三专四严、首诊负责、重症病例集中收治、重症 病例病情日报、医院感染控制等制度47号明电 死亡病例讨论制度51号明电 卫生局组织专家讨论，在3小时内提交死亡病例分析报告,四、诊疗技术培训,各级卫生局、医疗机构： 3、留观患儿诊疗管理（豫卫医200958号） （1）留观指征： 具备留观指征，首诊医师应积极、耐心做工作，将“发病急、变 化快、并发症严重” 情况告知家属，征得理解配合、要求住院留观。 （2）留观时间： 48小时以上，解除或收住入院。认真执行首诊负责制，乡镇卫生 院根据诊疗能力和患儿病情，须转诊立即转，以免病情加重延误治疗。 （3）留观内容、病历书写,四、诊疗技术培训,各级卫生局、医疗机构： 4、护理要点（豫卫医200959号） （1）普通患儿护理 （2）重症患儿护理 （3）建立完善的分级护理巡视制度至关重要 （4）心理护理 （5）护理文书书写 （6）医院感染预防与控制,四、诊疗技术培训,市、县（市）卫生局： 1、将指南印发至各级医疗机构 2、将51号文件印发至村卫生室、个体诊所 3、广泛粘贴,四、诊疗技术培训,各级卫生行政部门： 1、一把手负责制