外科腹部检查心得.doc_第1页
外科腹部检查心得.doc_第2页
外科腹部检查心得.doc_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

外科腹部检查心得 【摘要】随着医疗设备不断更新,人们对医疗设备依赖性愈来愈强，而忽视了最基本的医疗体格检查。在基层，医疗设备欠缺，体格检查就凸现一定重要性，尤其急腹症患者，腹部检查尤其重要。本人结合10余年医疗经验，谈一点心得。 【关键词】腹部外科检查 笔者经过10余年的外科实践，在腹部检查中，发现了一些错误，总结了一些经验，对此分析如下，各位同仁应予引起注意，以避免误诊误治。 1腹部检查 1.1视诊在查体时应仔细观察，应床旁平视腹部，另外间断腹痛者或梗阻早期，可轻压腹部，形成刺激，有时即可出现肠型及蠕动波，以免等疾病晚期才隆起固定肠型;其次注意腹壁静脉流向，可及早判断静脉阻塞部位。 1.2触诊腹部触诊在外科急腹症诊断中极为重要，应由轻及重。由正常区域到病区手掌侧缘抚压，不能见人就指戳，常见门诊有人用手指戳诊代替三层触诊，那样一般病人均诉有“压痛”，尤其在第三腰椎水平右侧(因椎体较大)，看有无麦氏点压痛时为多见。可较为准确诊断胆囊炎，急性腹膜炎，结核性腹膜炎，肝脾肿大等等，对疾病早期诊断及治疗有重要意义。 1.3肠鸣一般认识肠鸣应35次/min，实际临床上听诊时不会如此典型，除非腹泻时，因为肠鸣是肠蠕动时，搅拌了肠腔内的气体和液体产生的，气过水声是正常现象1，因此肠蠕动时如内容较稠不会引起气过水声，即肠鸣，我的经验是听肠鸣应该坚持510min，肠鸣是否活跃、亢进易听，是否减弱、高调应认真坚持听一段时间才行，但若闻及金属音，则不管肠鸣减弱还是亢进，也不管低调还是明亮，也不管有无液气平面，均可确定有机械性肠梗阻，因为非到梗阻明确，肠管扩张到肠壁变薄，张力达到一定程度时不会出现金属音1。 1.4肌紧张肌紧张是腹膜受刺激时才出现的体征1，但临床上常见病人因紧张未能放松腹直肌或腹直肌伤痛、风湿痛时也有人误认为存在肌紧张，故应使患者在受检时充分放松，不要抬头，应屈膝、呼气，才能明确有无腹肌紧张。 2X线检查与腹部液气平面 肠内积存液体、气体才能出现液气平面2，但肠炎、腹泻、肠激惹时可见多发小液气平面，此点临床上常见误诊为肠梗阻，尤其腹泻一段时间时，停止腹泻时，放射科只要看见液气平面，不管大小均提示符合肠梗阻，此点是其职责，故应结合病史、体征，确定是否存在梗阻，但如出现较宽大液气平面或阶梯状分布者应考虑存在梗阻，尤其可闻及金属音肠鸣时。 3诊断性腹穿 诊断性腹穿一般在左、右下腹进行，有时阴性应结合病史、体征向上移动穿刺点，如体征明确，可结合“B”超结果判定，因为腹内游离液体少时，不易抽到阳性结果。 参考文献 1吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第五
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论