孕前保健与优生指导课件

孕前保健与再生育咨询,衢州市妇幼保健院 何新梅,录,目,CONTENTS,孕前保健,均衡适量摄取营养素,学会吃一些真正需要的食物，也就是说一天至少三餐均衡的包含，该饮食一定要由能保证身体健康所必需的营养素，如糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等所构成。 有目的地调整饮食，积极储备平时体内含量偏低的营养素。,均衡适量摄取营养素,不可忽视叶酸的补充 补充叶酸的途径： 1、食物； 2、药物,爱心提醒,1、尽可能减少摄入的物质：人工调味剂、浓茶、可乐、咖啡等； 2、应该停止摄入的物质：各种酒类、兴奋剂、安眠药、香烟等； 3、补充胎儿生长发育必需的物质：如铁、钙、维生素等，多吃牛肉、动物肝脏、新鲜绿色蔬菜、虾皮、乳制品、豆制品等。,制订锻炼计划,一般在怀孕前3个月开始健身 健身运动包括：散步、慢跑、走跑交替、游泳、骑自行车等。 一旦怀孕，就要注意掌握运动时间和运动量，不能让身体太疲劳了。,精子,健康的男子每次性生活射出的精液约2-5ml，正常情况下，每毫升精液中约含6000万到2亿个精子。 精子的寿命为48小时，但在阴道中只能生存3-4小时，4小时后即死亡。 精子发育成熟需要较低的温度，如果长期穿紧身牛仔裤，；因布料厚实，裤裆太紧，不利于散发热量，使睾丸温度太高而不利于精子生成，易造成精子死亡。 畸形精子不具有生育能力。,卵子,卵子由女性的卵巢产生，成熟的卵子外形远比精子庞大，体积是精子的9万倍。其内部有一个处于分裂状态的细胞核，核内含有遗传物质。其外形和构造非常复杂，像一个带刺的绣球。 卵子的存活时间约为1-2天。 成年女性每月排卵一次，排出的卵子如不与精子结合，24小时后则开始退化 从卵巢排出的卵子并无活动能力，它主要靠输卵管伞端的“抓举”作用被抓到输卵管内，它与精子在输卵管内结合后靠输卵管的蠕动才慢慢进入子宫，大约需要4天左右的时间。,最佳受孕时间,最佳生育年龄：24-29岁 最佳受孕时间：婚后1-2年,月经不调者可采取“三步曲”,每一步：计算排卵期 第二步：计算同房的日子 第三步：选择最佳体位,营造最佳受孕环境,外界环境中的某些不良刺激往往会影响妊娠的进展和胎儿的发育，甚至会降低精子和卵子的质量 理想的受孕环境应是空气清新、布置温馨、令人舒适的。 室内环境应尽量安静、不受外界的干扰，光线柔和、空气流通，床上用品整洁、干净。,孕前咨询与体检,咨询时给医生提供的信息 双方实际年龄、职业、文化程度 过去疾病史 家族史 月经、生育、避孕史 以往的饮食和运动习惯，家庭和工作岗位接触的环境要素 平时的身体情况，工作强度，一般的生活、劳动能力。,夫妻双方可能涉及的检查项目,女方需进行的检查项目,血压： 妇科检查、白带检查、宫颈涂片、盆腔B超 血、尿常规 肝、肾功能 空腹血糖 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒筛查,产前诊断对象,生育时年龄大于35周岁 夫妇之一方有染色体数目或结构异常，或有先天畸形缺陷，可生育过先天畸形儿 携带性连锁遗传病基因 夫妇之一方是先天性代谢病病人或生育过此类患儿 有不明原因的习惯性流产史或曾经有不明原因的死胎史,曾经有生育过畸形儿、智力障碍儿、染色体异常儿者 夫妇之一方曾接触过物理、化学或生物等致畸因素 羊水过多 具有遗传病家族史，又属近亲婚配者 怀疑胎儿患有遗传病时 产前筛查高风险者,产前诊断对象,再生育问题解答,前次生育为剖宫产分娩妇女，再次生育18个月以上相对安全。 故剖宫产术后的妇女应严格避孕2年，以降低再次妊娠子宫破裂风险。 强调：并非间隔时间越长越好，太久的话子宫瘢痕缺乏子宫肌肉万分而被纤维瘢痕组织取代，同样易发生子宫破裂。,再生育间隔多少时间合适,哪些人不适宜再生育,1、男女任何一方经医学检查，患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病的，这些疾病一定会代代遗传的； 2、女方患有严重的精神心理疾患正在药物治疗的（抑郁症、精神分裂症）。 3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好的。,哪些人不适宜再生育,4、女方子宫不具备妊娠功能,5、严重躯体疾病不能承受妊娠的，如严重心脏病、结核病活动期、癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病（系统性红斑狼疮、血小减少）,1、妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠中、晚期特有的并必症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率升高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡。该风险与病情程度相关。本病具有复发性，分娩后可迅速消失。因此，有过本病的孕妇，在妊娠中期和晚期做好总胆汁酸和甘胆酸的筛查。,再生育时哪些产科并发症容易再发生,再生育时哪些产科并发症容易再发生,2、妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。有这些病史者下次妊娠易再发生，再次怀孕时应加强检查。根据近年多项研究成果，孕早期末期根据孕妇体重给予合适剂量阿斯匹林直至分娩、每天补充钙剂、控制体重等，可减少发生机会。,3、妊娠期糖尿病：前次妊娠糖代谢异常或有妊娠期糖尿病，再次妊娠时极易复发，故准备再生育前应严格控制血糖，孕期密切随访，如一次OGTT（75克葡萄糖试验）阴性，也不能轻易排除，隔4周要复查。,再生育时哪些产科并发症容易再发生,再生育时哪些产科并发症容易再发生,前置胎盘：指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇，在再生育时更容易发生。再研究认为，前置胎盘的发生情况与分娩次数和前次的胎盘位置完全相关。,前次妊娠期糖尿病的女性多数产后糖代谢能够恢复至正常范围，但以后发生2型糖尿病及再次妊娠发生妊娠糖尿病的机会增加。因此，再次妊娠前应明确自己的血糖，即使血糖水平在正常范围，再次妊娠后仍需要合理的饮食控制及适当运动，既保证妊娠期间的热量及营养需要，又要尽可能避免餐后高血糖及饥饿性酮症的出现，保证胎儿正常发育，避免巨大儿出生。,前次妊娠期糖尿病再生育需注意什么,前次妊娠期糖尿病再生育需注意什么,若妊娠前已经有血糖水平异常，饮食不能控制，需从妊娠前开始，在内科医生的协助下严格控制血糖，改用对胎儿影响较小的药物或胰岛素控制血糖，确保孕前、妊娠期及分娩期血糖范围正常。,前一次生产巨大儿，再生育需注意什么,合理膳食：少食脂肪和高碳水化合物食品，多食富含蛋白质的食品和富含维生素的蔬菜、瓜果,适当运动： 孕期保健操、散步等,定期产检：监护胎儿生长发育情况，一旦发现胎儿过大，及时调整包含和孕期活动,前一次宫颈机能不全，再生育需注意什么,对非常严重，顽固性宫颈功能不全者，在孕前行预防性宫颈环扎术，可以经阴道或经腹部。,一般情况在16-18周行预防性宫颈环扎术或在上次流产发生前2-3周的时间进行。宫颈环扎术后孕妇需加强营养，保持大便通畅，适当卧休息，如果出现宫颈或者胎膜早破、阴道流血等情况及时到医院就诊。,如果之前出现两次及以上的自然流产，那么建议到医院进行全面的检查，尤其是病毒感染的检查、激素水平检测以及染色体或者遗传方面的检查。另外，需要避免接触一些有毒、污染或有放射性的环境。建议与前次流产相距半年以上，有助于机体恢复,如果之前人工流产次数较多，那么建议到医院B超查子宫、附件，明确子宫内膜情况，有无宫腔黏连等，必要时可以治疗后再尝试怀孕。,如果之前仅人工流产，流产次数不多，手术也顺利，没有出现过或者只出现过一次胎儿停止生长或自然流产情况，那么准妈妈只需要进行常规的孕前检查。,前一次生过后又流产的再生育需注意什么,3、孕16-20周时要进行中期唐氏筛查，以判断胎儿可能出现的病症，对于年龄大于35岁的高龄产妇建议在孕18-22周做羊水穿刺,2、高龄孕妇要特别注意去正规医院定期产检，做好相应的产前检查和筛查。孕12周前做一次B超,再生育妇女孕期保健需注意哪些问题,1、夫妇双方孕前注意休息和营养，可提高生殖细胞质量。孕前3个月可适当补充叶酸等维生素和微量元素，避免NTD疾病发生,再生育妇女孕期保健需注意哪些问题,高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病和妊娠期糖尿病等，孕期要密切关注血糖、血压等指标,应重视甲状腺功能检测，妊娠8周以前为筛查的最佳时期，一旦确认临床甲减，应立即治疗，并尽早达到治疗目标。,请在此输入您的文本,孕孕期期,请在此输入您的文本,请在此输入您的文本,再生育妇女孕期体重管理需注意什么,孕期体重增加的范围以11.5-16Kg为宜；怀孕14周以前每周可以增加0.1kg，15周以后至分娩，每周可以稳定稳定增加0.45kg，以不超过0.5kg。 体重增加应该是渐进式的。体重偏轻的准妈妈，要注意饮食均衡，防止营养不良，适当增加钙、铁含量丰富的食物。 偏胖型的准妈妈要注意防止体重增加过快，否则不仅自身患上妊娠期高血压疾病，同时也增加了发