药理学5传出神经系统药理概论.ppt

护理药理学,第五章 传出神经系统药物概论,反射弧：,感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器,第五章 传出神经系统药理概论,传出神经系统药物：,指能够直接或间接影响传出神经的化学传递过程，改变效应器功能活动的药物,第五章 传出神经系统药理概论,自主神经系统,传出神经系统,运动神经系统,交感神经系统,副交感神经系统,特点：中枢发出神经节处交换神经元效应器,特点：脊髓发出中途不交换神经元直达骨胳肌,Continued,图6-1 传出神经系统模式图,第五章 传出神经系统药理概论,第一节 传出神经系统的递质和分类,乙酰胆碱 (acetylcholine，Ach) 去甲肾上腺素 (noradrenaline，NA),传出神经的递质：,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经,乙酰胆碱： 去甲肾上腺素： 胆碱能神经： 去甲肾上腺素能神经：,传出神经的分类（两种）：,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经：大部分交感神经的节后 纤维,Continued,图 6-1,第一节 传出神经系统的递质和分类,1 交感神经的节前纤维 2 副交感神经的节前、节后纤维 3 运动神经 4 极少数交感神经的节后纤维(支配汗腺分泌、骨骼肌血管舒张神经),突触的结构,囊泡,囊泡内有递质 线粒体内有合成和代谢递质的酶 突触前膜和突触后膜上有受体,突触的结构,当神经冲动到达神经末梢时，刺激突触前膜释放配体（递质），递质能穿过突触间隙，作用于次一级神经元或效应器突触后膜上相应的受体，产生生理效应，完成神经传递的过程。,第一节 传出神经系统的递质和分类,图-神经传递的过程,传出神经信号的化学传递,第二节 传出神经递质,（1）合成：在胆碱能神经末梢合成 胆碱 + 乙酰辅酶A 乙酰胆碱 （2）贮存在囊泡内 （3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与） （4）Ach的去路：,1.乙酰胆碱(acetylcholine，Ach),胆碱乙酰化酶,（4）乙酰胆碱（Ach）的去路, 消除,2.去甲肾上腺素 (noradrenaline NA) （1）合成：在去甲肾上腺素能神经末梢合成,第二节 传出神经递质,多巴胺进入囊泡中,NA,多巴胺-羟化酶,（2）贮存在囊泡中 （3）释放：胞裂外排,（4）NA的去路：,2.去甲肾上腺素 (noradrenaline NA),第二节 传出神经递质,与受体结合：负反馈 与受体结合：正反馈, 消除,摄取1 ：大部分被突触前膜摄取贮存在囊泡中。 摄取2 ：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。,第二节 传出神经递质,此外，传出神经递质还有： 多巴胺（DA） 5-羟色胺（5-HT）等,传出神经系统的受体分类(按能与之选择性结合的递质来命名)主要有两大类： 胆碱受体 (acetylcholine receptor) 肾上腺素受体 (adrenoceptor),第三节 传出神经系统的受体及效应,第三节 传出神经系统的受体及效应,一、胆碱受体分布及效应,胆碱受体：,能与乙酰胆碱结合的受体。,胆碱受体的分类 (对药物的反应性不同) ：,1.,2.,毒蕈碱型 (M受体),烟碱型 (N受体),与毒蕈碱结合,与烟碱结合,M1受体 M2受体 M3受体,NN受体 NM受体,M样作用,M受体被激动后的效应,若 干 亚 型,两 种 亚 型,激动,激动,N样作用,N受体被激动后的效应,表 6-1,毒蕈碱,毒蕈碱 (muscarine),第三节 传出神经系统的受体及效应,表 6-1 传出神经受体类型及分布-胆碱受体,M受体 M1受体 M2受体 M3受体,中枢兴奋、胃酸分泌增加 心率、传导减慢、收缩力减弱 平滑肌收缩、血管扩张、缩瞳,第三节 传出神经系统的受体及效应,中枢、胃壁细胞 心肌 平滑肌、腺体、血管、眼,受体类型,分布,效应,N受体 NN受体 NM受体,自主神经节、肾上腺髓质 骨骼肌,神经节兴奋、肾上腺髓质分泌 骨骼肌收缩,第三节 传出神经系统的受体及效应,毒蕈碱样中毒症状： 为体内多种腺体分泌增加和平滑肌收缩所产生的症状和体征：多汗，流涎，流泪，鼻溢，呼吸困难。恶心呕吐，腹痛腹泻，肠鸣音亢进，尿频尿急，大小便失禁。瞳孔缩小，视力模糊，抑制血管平滑肌，血压下降。 有机磷农药中毒症状。用M受体阻断药解救。,第三节 传出神经系统的受体及效应,二、肾上腺素受体分布及效应,肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺素结 合的受体。,1.,2.,肾上腺素受体 (受体)：,肾上腺素受体 (受体)：,1受体 2受体,1受体 2受体,两个 亚型,两个 亚型,肾上腺素受体分类：,表 6-1,表 6-1 肾上腺素受体类型及分布,受体 1受体 2受体,血管收缩、血压升高、瞳孔散大 去甲肾上腺素释放减少,第三节 传出神经系统的受体及效应,血管（皮肤、粘膜、内脏）瞳孔 突触前膜,受体类型,分布,效应,受体 1受体 2受体,心脏 支气管、胃肠等内脏平滑肌血管、肝脏、骨骼肌、突触前膜,收缩力增强、心率加快、传导加速 支气管扩张、内脏平滑肌松弛血管扩张、糖原分解，促进糖异生、血糖升高,第三节 传出神经系统的受体及效应,三、多巴胺受体分布及效应,多巴胺受体(DA受体) ：,能选择性地与多巴胺(DA)结合的受体。,1.,2.,D 受体,D 受体,多巴胺受体分类：,D1受体 D5受体,D2受体 D3受体 D4受体,表 6-1,两 种 亚 型,三 种 亚 型,表 6-1多巴胺受体类型及分布,D受体 D受体,扩张内脏小血管，利尿，血流量增加，滤过率及排Na+增加,第三节 传出神经系统的受体及效应,肾、肠系膜血管 突触前膜和平滑肌细胞,受体类型,分布,效应,第三节 传出神经系统的受体及效应,注意！ 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神经兴奋所生产的效应是相反的，这有利于调节机体的功能，但在中枢神经系统的调节下，其功能又统一的。,第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,传出神经系统药物的作用途径： 1.作用于受体 受体激动药 受体阻断药 2.作用于递质 影响递质的合成、代谢、贮存、释放或摄取，产生拟似或拮抗递质的作用,一、传出神经药物的作用方式,二、传出神经药物的分类,根据药物作用性质及对不同受体的选择性进行分类：(表5-2 传出神经药物的分类) 受体激动药（拟似药） 受体拮抗药（阻断药）,第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,受体激动药,一、胆碱受体激动药 1直接激动胆碱受体药 M、N受体激动药 (氨甲酰胆碱) M受体激动药 (毛果芸香碱) N受体激动药 (烟碱) 2影响递质药 抗胆碱酯酶药 (新斯的明),二、肾上腺素受体激动药 、 受体激动药 (肾上腺素) 2受体激动药 1、 2受体激动药 (去甲肾) 1受体激动药 (去氧肾) 2受体激动药 (可乐定) 3受体激动药 1、 2受体激动药 (异丙肾) 1受体激动药 (多巴酚丁胺) 2受体激动药 (沙丁胺醇),第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类,一、胆碱受体阻断药 1M受体阻断药 非选择性M受体阻断药 （阿托品） M1受体阻断药 （哌仑西平） 2N受体阻断药 NN受体阻断药 （樟磺咪芬） NM受体阻断药 （筒箭毒碱）,二、肾上腺素受