护理药理肾上腺素受体阻断药课件

肇庆医学高等专科学校 赖文思,用药护理,广州医科大学卫生职业技术学院 林春英,第六章 肾上腺素受体阻断药,肾上腺素受体阻断药的分类及代表药,受体阻断药：酚妥拉明 受体阻断药：普萘洛尔 、受体阻断药：拉贝洛尔,分类：,短效类：酚妥拉明等 长效类：酚苄明,选择性1阻断药：哌唑嗪（抗高血压药）,非选择性 受体阻断药,第一节 受体阻断药,酚妥拉明（phentolamine,立其丁）,【药理作用】 1.扩张血管，降低血压 2.兴奋心脏,血压降低，反射性兴奋交感神经 阻断突触前膜2受体，使NA释放,机制,3.其他 有拟胆碱作用和组胺样作用,【临床应用】,1.外周血管痉挛性疾病 雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎等。 2.对抗静滴NA外漏引起的血管收缩 3.鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤 4.抗休克需补充血容量，可与NA合用 5.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭,1.心血管反应 直立性低血压 心律失常、心绞痛 2.胃肠道反应 腹痛、腹泻、胃酸,【不良反应】,第二节 受体阻断药,分类及代表药,1、2受体阻断药：普萘洛尔、噻吗洛尔等 1受体阻断药：美托洛尔等 、受体阻断药，如拉贝洛尔等,1.受体阻断作用 （1）抑制心脏 阻断心脏1受体： （2）血管与血压 阻断2受体： 对正常人血压影响不明显； 对高血压病人具有降压作用。 （3）收缩支气管平滑肌 阻断2受体 （对支气管哮喘病人，可诱发或加重哮喘）,【药理作用】,（4）对代谢的影响 减弱肾上腺素引起的高血糖反应，掩盖低血糖症状（用胰岛素的糖尿病人慎用） （5）抑制肾素分泌 2.内在拟交感活性 对受体有部分激动作用 普萘洛尔无，吲哚洛尔有,3.膜稳定作用 需大剂量，无临床意义 降低细胞膜对Na+的通透性 4.其它 普萘洛尔：抗血小板聚集 噻吗洛尔：降低眼内压,1.快速型心律失常 2.心绞痛和心肌梗死 3.高血压 是治疗高血压的基础药物。 4.充血性心力衰竭早期。 5.甲状腺功能亢进 辅助用药,【临床应用】,1.一般不良反应 胃肠道反应、头痛等。 2.严重不良反应 （1）抑制心脏功能 （2）诱发或加剧支气管哮喘 （3）反跳现象 （4）外周血管痉挛,【不良反应】,【禁忌证】 严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘。,1.受体阻断作用 对1和2受体无选择性 2.主要治疗 快速型心律失常、心绞痛、高血 压、甲状腺功能亢进等。,普萘洛尔（propranolo）,1.具有较强的内在拟交感活性； 2.主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗 死、甲状腺功能亢进、焦虑症等。,吲哚洛尔（pindolo）,1.对1受体具有较高的选择性阻断作用，对2受体 作用较弱。 2.主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺 功能亢进、慢性心功能不全等。,阿替洛尔和美托洛尔,1.兼具1和受体阻断作用，有较弱内在活性和膜 稳定作用。 2.主要用于治疗中度或重度高血压、心绞痛。,第三节 、受体阻断药,第四节 用药护理须知,1用药宣教 （1）告知病人及家属本类药物可能出现的不良反应，输 液中切勿私自调快输液速度； （2）告知病人注射酚妥拉明等药物后，应卧床30min， 以防低血压；,（3）使用受体阻断剂 1）如果是糖尿病病人，应监测血糖，避免引起低血 糖的诱发因素。 （4）不宜突然停服；反之，可出现“反跳现象”,2用药护理要点,（1）受体阻断剂 1）应定期检测血压、脉搏和心率； 2）易致体位性低血压： 处理：去枕平卧,头低足高位,去甲肾上腺素升压，严禁使用肾上腺素来升压。,（2）受体阻断剂 1）监测心率、呼吸情况； 2）心率小于50次/分、支气管哮喘发作的早期 症状，应立即报告医生； 3）静脉注射时，最好在心电、血压监护条件下 进行，并备好急救药品； 4）撤药须逐渐递减剂量。,夏某，男性，52岁。诊断为肾上腺嗜铬细胞 瘤 ，血压240140mmHg，医嘱给予酚妥拉