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文档简介

人体解剖学教研室 黄娟,局 部 解 剖 学 股前内侧区,一、层次结构,(一)皮 肤,(二)浅筋膜,(三)深筋膜:阔筋膜,外侧增厚 髂胫束 耻骨结节外下方 筛筋膜、卵圆窝 (隐静脉裂孔) 向深部增厚 内、外、后肌间隔,(四)肌室,股 骨,股四头肌,股 骨,股四头肌,股二头肌,肌 肉:,1. 前 群,缝匠肌 股四头肌 ,2. 内侧群,耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌 ,二、腹股沟耻骨三角,腹股沟韧带与骨盆边缘之间的间隙,是进出腹、盆腔与股 前内侧区的血管、 神经、淋巴管的重要通道,被髂耻弓分 割成肌腔隙和血管腔隙 耻骨弓 -连于腹股沟韧带中份和髂耻隆起之间的一 条韧带,耻骨结节,髋 臼,1、肌腔隙,前 界 腹股沟韧带 ;内侧界 髂耻弓 ;后外侧界 髂 骨,通过结构 - 髂腰肌、股神经,髋 臼,2、血管腔隙,前 界 - 腹股沟韧带 ;后 界 - 耻骨梳韧带; 内 界 - 腔隙韧带 ; 外 界 - 髂耻弓 ,通过结构 - 股A 、股V、淋巴管,髋 臼,三、股三角,(一)境 界,底 边 - 腹股沟韧带 内侧界 - 长收肌内侧缘 外侧界 - 缝匠肌内侧缘 尖 - 缝匠肌、长收肌内侧缘汇合处 底 - 髂腰肌、耻骨肌、长收肌 顶 - 阔筋膜,位于股前内侧区上1/3部 呈底向上、尖向下的倒三角形,(二)内 容,1、股 鞘,4、股 A,5、股 V,3、股 N,2、股 管,股 鞘,由腹横筋膜和髂筋膜随髂血管延续,形成包绕股A、V 上段的漏斗形筋膜鞘,向下与血管外膜融合。 被两个纤维隔分成三个格 外侧格:股A 中间格:股V 内侧格:股管,内有淋巴结和脂肪组织,股 A,股 V,股 管,股 A,股 V,股 管,股 管,(1)位置、形态 :,(2)股 环,股鞘内侧格、潜在间隙 较短,长1 2cm 下端封闭,正对卵圆窝 上口股环,直径0.8 1cm,前 界 - 腹股沟韧带 后 界 - 耻骨梳韧带 内侧界 - 腔隙韧带 外侧界 - 股静脉,股 管,(3)功能 :,有利于充盈股V的扩张 作为从下肢到髂外淋巴结的 一个淋巴通路,2、股神经,肌 支 - 股四头肌、缝匠肌 皮 支 - 隐神经 关节支 - 髋、膝关节,3、股动脉,浅 支 - 3条 深 支 - 股深A, 旋股内侧A 旋股外侧A 穿动脉,4、股静脉,四、收肌管,股前内侧区中1/3段的肌性管道 上通股三角、下通腘窝 边界:外侧壁、内侧壁、前壁 三个口:上口、下口、前口 内有血管神经通过,大收肌,股内侧肌,操作要点:,1、深筋膜:观察所形成结构 2、股三角,股鞘、股管、股环 股N、A、V,3、收肌管:境界、内容 4、肌 群:辨认、血管、神经,小 结,1、股神经,肌 支 - 股四头肌、缝匠肌 皮 支 - 隐神经 关节支 - 髋、膝关节,行程,分支,腰大肌外侧缘下行,于腹股沟韧带后方,经肌腔隙入股三角,位于股鞘外侧。,一、股三角的中心结构 血管、神经,2、股动脉,浅 支 - 3条(旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A) 深 支 - 股深A, 旋股内侧A 旋股外侧A 穿动脉,行程,分支,临床要点,髂外A延续而来,经血管腔隙入股三角,下行至股三角尖进入收肌管,出收肌管后至腘窝改名为腘A,压迫止血部位 动脉穿刺,3、股静脉,股V位于股A内侧,至股三角尖时股V位于股A的后方。除接收股A分支的同名V外,还收纳大隐V。,血管神经在股三角底边和尖的排列顺序,三角底边,三角尖,由外向内:股N、股A、股V,由前向后:隐N、股A、股V、长收肌、 股深V、股深A、股深V,(1)位置、形态 :,(2)股 环,股鞘内侧格、潜在间隙 较短,长1 2cm 下端封闭,正对卵圆窝 上口股环,直径0.8 1cm,前 界 - 腹股沟韧带 后 界 - 耻骨梳韧带 内侧界 - 腔隙韧带 外侧界 - 股静脉,股 管,二、股管,(3)功能 :,有利于充盈股V的扩张 作为从下肢到髂外淋巴结的 一个淋巴通路,(4)股 疝,腹腔内容物经股环、股管、 卵圆窝突出至股部皮下,1、老年妇女发病率高 2、股环三边为坚韧的韧带,内容物不易还纳,易造成嵌顿,异常闭孔A可来自髂外A / 腹壁下A,经股环内侧, 腔隙韧带深面,向下进入闭膜管,3、绞窄性股疝松解术中切开疝环,注意避免损伤异常闭孔A,三、收肌管,1、位 置:,2、境 界,大腿中1/3段内侧的肌性管道 上通股三角、下通腘窝,大收肌,股内侧肌,前 壁:缝匠肌、收肌腱板 内侧壁:大收肌 外侧壁:股内侧肌,4、内 容:股A / V、隐 N,3、开 口,上 口:股内

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