《菸害防制》PPT课件.ppt

菸害防制 亞洲大學健康產業管理系 副教授兼系主任 何清松博士,主要內容,菸品之健康危害 台灣菸品使用盛行率現況分析 新修正菸害防制法重要條文與內容 台灣推動菸害防制之現況分析 無菸社區介紹,菸草的歷史,西元 1492年：哥倫布發現新大陸，拿到印第安人 的乾菸草 西元 1600年：菸草開始引進義大利、德國、挪威、 瑞典、俄羅斯、波斯、印度、中南 半島、日本、中國、非洲西岸 西元 1760年：英國、蘇格蘭開始有菸廠設立 西元 1900年：紙菸與雪茄開始被廣泛使用 西元 1960年：反菸、拒菸活動,菸品被吸收的形態,菸品所產生的化學物質以二種形式 主流菸：燃燒完全溫度可達950度 側流菸：燃燒不完全溫度僅達350度 （產生較多有害氣體與致癌物質） 因此二手菸 主流菸側流菸 更毒,二手菸就是不吸菸者被強迫吸入的菸草燃燒物,一般可分成二部份 a.側流菸：菸草直接燃燒後釋入空氣的菸（85%） b.主流菸：抽菸者吸入肺後再吐出的的菸（15%）,主流菸,香菸內有害健康的物質,燃燒的香菸可分離出數千種的化學物質一部分散播於空氣中，一部分進入肺部組織，其中以下列四種對身體影響最大： 尼古丁 0.5-2.7 毫克/支 焦油 6.5-29 毫克/支 一氧化碳 400 ppm 乾熱氣體、其他刺激物質,菸煙中的三大殺手,尼古丁 刺激中樞神經令人上癮，導致腦細胞麻痺，失憶、工作能力降底。促使血管末梢收縮，破壞vit C吸收，加速膠原蛋白流失，因此皮膚缺乏水份，皺紋增加，臉色不佳。,菸煙中的三大殺手,焦 油 菸煙中的黃色 黏性物質，會造成手指及牙齒變黃，同時會阻塞及刺激氣管及肺部，甚至導致肺破裂壞死，進而成慢性 肺氣腫，造成更漫長痛苦,菸煙中的三大殺手,一氧化碳 會與血液中 血紅素融合，減少血液攜氧 能力造成缺氧，使思維跟判斷力受到影響,吸菸對身體的危害,吸菸與罹患肺癌、上呼吸道癌、會厭癌、胃癌、膀胱癌、胰臟癌、腎臟癌、白血病、子宮頸癌等癌症有關 吸菸與罹患缺血性心臟病、心絞痛、主動脈瘤、週邊血管疾病、壞疽、中風、肺炎、慢性阻塞性肺炎、白內障、股骨骨折、齒槽疾病等疾病有關 吸菸與自然性流產、低體重兒、先天肢體缺損、嬰兒猝死症等有關,生活無菸味 活力更充沛,菸害超乎你想像,沈重的菸味造成嚴重病害， 損害活力,二手菸的危害,世界衛生組織（WHO）指出，吸二手菸的非吸菸人士，患肺癌機會增加20%至30%，患心臟病機會提高23% 成人吸菸對兒童傷害更為嚴重 二手菸對健康影響包括肺炎、支氣管炎、咳嗽、氣喘、加重氣喘和中耳炎惡化等 孕婦吸二手菸會危害胎兒，如胎兒體重偏低 嬰兒出生後若繼續吸入二手菸對健康更會造成累積傷害，如嬰兒猝死等,各國成人吸菸率,資料來源: 2002年世界衛生組織The Tobacco Atlas. 國民健康局九十一年台灣地區國民健康促進知識態度與行為調查,吸菸率,各國青少年吸菸率,資料來源: 2002年，世界衛生組織The Tobacco Atlas. 2003年，The Tobacco Control Country Profiles 國民健康局九十一年台灣地區國民健康促進知識態度與行為調查,吸菸率,我國歷年18歲以上成人吸菸率,2007年職場員工行業別吸菸率排行榜,2004、2006年國中生 與2005年高中職生目前吸菸率,國人二手菸暴露率,家中 工作場所或學校 總是會吸到 6.8 % 9.0% 常常會吸到 11.7% 16.5% 偶爾會吸到 29.2% 23.2% 從來不會 52.4% 51.4%,2002 國民健康訪問調查,20042007成年人二手菸暴露率,註：2004、2005年無室內公共場所二手菸暴露資料。,2006年國中生校園二手菸暴露,菸品消費趨勢,以 15-64歲1,068位吸菸者為調查對象 多數吸菸者在15-20歲間養成習慣 主要的菸品購買通路：便利商店 接觸菸品廣告主要通路：電視與雜誌 37.5受訪者拿過菸商免費贈品，其中以七星比例最高 長壽與七星是曾經使用與最常使用菸品 選擇使用菸品時，口味與濃淡最被重視，價格反而不特別重要。,資料來源：台灣菸害防制中心,WHO 幹事長Dr. Gro Harlem Bruntland 指出 “ Tobacco is a killer” 每年約有490萬人死亡平均每8秒就有一人死於吸菸相關疾病；其中70發生在開發中國家。 WHO推估，如不加以控制，至2020年，每年將有一千萬人死於菸害，占全球死亡人數12%，將比因結核病、愛滋病、發生意外、自殺和他殺等因素加總的死亡人數還高。,吸菸對全球的影響,拒菸是全球的趨勢,去年第十二屆全球菸害防制會議指出，全球菸害防制會議的目標為無菸未來的全球行動 （Global action for a tobacco-free future）。 如在歐洲，有愈多的立法與活動來限制吸菸區保護民眾健康，目的包括降低吸菸者吸菸量或戒菸並減低吸菸對不吸菸者的危害。 許多國家已提出政策，且有愈多保護免於二手菸危害的壓力，如法國甚至是吸菸者也有61%支持更佳立法保護民眾免於二手菸危害,台灣菸害問題,健康層面 台灣約有400萬人吸菸，每年有超過18,800人死於吸菸相關疾病 經濟層面 一年超過450億元之健保醫療支出，用於治療吸菸引起之疾病 整體經濟損失超過600億元（不含之二手菸危害、長期復建照護、輔助性醫療等）,資料來源： 92年.溫起邦.國人吸菸與健康研究,菸害防制的歷程,不 吸 菸 運 動 推 廣 三 年 計 畫,台 灣 地 區 菸 害 防 制 五 年 計 畫,九 月 菸 害 防 制 法 實 施,菸 害 防 制 法 修 正 草 案,菸 酒 稅 法 立 法,三 月 菸 害 防 制 法 通 過,菸 酒 管 理 法 立 法,台 灣 加 入 W T O,開 徵 菸 品 健 康 福 利 捐 5 元,洋 菸 開 放 進 口,調 整 菸 品 健 康 福 利 捐 10 元,全 國 菸 害 防 制 策 略 會 議,批 准 加 入 F C T C,菸 害 防 制 方 案 建 議 書,菸 害 防 制 法 修 正 通 過,1987 1990 1997 2000 2001 2002 2005 2006 2007,現階段菸害防制工作重點,宣導因應2009年菸害防制新法實施 地方政府推動菸害防制工作 無菸環境辦理全方位菸害教育 多元化戒菸服務體系 菸害防制研究及監測 菸害防制人才培育及國際交流 菸害相關癌症防治,菸害防制目標,至2010年目標,成年人吸菸率與公共場所二手菸暴露率( ) 96年參考數值 青少年吸菸率( ) 95年參考數值,菸害防制法現況,菸害防制法於96.7.11修正公佈，授權訂定8個辦法，緩衝期18個月，自98.1.11實施 重大改變 室內公共場所、室內三人以上工作場所全面禁菸 全面禁止廣告、贊助；菸盒增加警示圖片；菸品需申報成分與毒性 因應措施：密集宣導,（知曉項目）,註：台北醫學大學公共衛生學系97年2月2629日台灣地區年滿12歲以上 之一般民眾無菸公共空間前測調查,場所,註：台北醫學大學公共衛生學系97年2月2629日台灣地區年滿12歲以上 之一般民眾無菸公共空間前測調查,註：台北醫學大學公共衛生學系97年2月2629日台灣地區年滿12歲以上之一般民眾無菸公共空間前測調查,32,菸害防制法修正重要精神,寓禁於徵 胎兒與青少年健康之保護 擴大限制菸品販賣之方式 擴大限制菸品廣告之方式 擴大禁菸區之範圍,33,寓禁於徵,新法第4條 菸品應徵健康福利捐，其金額如下： 一、紙菸：每千支新臺幣五百元。 二、菸絲：每公斤新臺幣五百元。 三、雪茄：每公斤新臺幣五百元。 四、其他菸品：每公斤新臺幣五百元。 前項健康福利捐金額，中央主管機關財政部應每二年評估一次,34,胎兒與青少年健康之保護青少年之保護,新法第12條第1項、第3項： 未滿十八歲者，不得吸菸。 父母、監護人或其他實際為照顧之人應禁止未滿十八歲者吸菸。,35,胎兒與青少年健康之保護青少年之保護,未滿十八歲者，不得吸菸 應受戒菸教育 未滿十八歲且未結婚者，並應令其父母或監護人使其到場 未滿十八歲且未結婚者，未依通知接受戒菸教育，處罰其父母或監護人 未滿十八歲且已結婚者，未依通知接受戒菸教育，處罰行為人,處新台幣： 2千1萬元罰鍰,36,胎兒與青少年健康之保護青少年之保護,新法第13條第1項 ： 任何人不得供應菸品予未滿十八歲者。 包含販賣業者及一般人 （例如：親人、朋友、同學） 違反之罰則 :,處新台幣： 1萬5萬元罰鍰,37,胎兒與青少年健康之保護青少年之保護,新法第14條： 任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之糖果、點心、玩具或其他任何物品。 違反之罰則: 製造或輸入業者:1萬5萬元 販賣業者 :1千3千元,38,胎兒與青少年健康之保護胎兒之保護,新法第12條第2項： 孕婦亦不得吸菸。 孕婦吸菸無處罰規定，但公權力可用其他輔導措施介入。 新法第13條第2項： 任何人不得強迫、引誘或以其他方式使孕婦吸菸。,違反者，處新台幣： 1萬5萬元罰鍰,39,胎兒與青少年健康之保護胎兒、孩童之保護,新法第17條第2項 於孕婦或未滿三歲兒童在場之室內場所，禁止吸菸 室內場所特指私人室內場所 違反本條規定無罰則，但公權力可用其他輔導措施介入 推動無菸家庭政策之立法依據 公權力介入所謂私領域吸菸之重大突破。,40,擴大限制菸品販賣之方式,新法第5條： 對消費者販賣菸品不得以下列方式為之： 一、自動販賣、郵購、電子購物或其他無法辨識消費者年 齡之方式。 二、開放式貨架等可由消費者直接取得且無法辨識年齡之 方式。 三、每一販賣單位以少於二十支及其內容物淨重低於十五 公克之包裝方式。但雪茄不在此限。,違反者處，新台幣： 1萬5萬元罰鍰,41,擴大限制菸品販賣之方式,新法第6條 I 菸品、品牌名稱及菸品容器加註之文字及標示，不得使用淡菸、低焦油或其他可能致人誤認吸菸無害健康或危害輕微之文字及標示。但本法修正前之菸品名稱不適用之。 II 菸品容器最大外表正反面積明顯位置處，應以中文標示吸菸有害健康之警示圖文與戒菸相關資訊；其標示面積不得小於該面積百分之三十五。,製造或輸入者處，新台幣： 100萬 500萬元罰鍰,販賣者處，新台幣： 1萬5萬元罰鍰,42,擴大限制菸品販賣之方式警示圖文,依據新法 以中文標示健康警語及警示圖文 執法注意事項 1.健康警語+警示圖文+戒菸資訊 2.最大面積之正反兩面 3.標示面積不得小於該最大面積35 4.同一組別不同樣式，彩色印製 5.警示圖文不得任意變更,販賣場所不得以任何方式遮掩警示圖文,43,擴大限制菸品販賣之方式,新法第10條： 販賣菸品之場所，應於明顯處標示警示圖文、戒菸資訊、不得供應菸品予未滿18歲者及不得強迫、引誘或以其他方式使孕婦吸菸之文字。,菸品或菸品容器之展示，應以使消費者獲知菸品品牌及 價格之必要者為限。,44,擴大限制菸品販賣之方式販賣場所標示義務,依販賣菸品場所標示及展示管理辦法，場所應有下列標示： 1.警示文字應有5則： 一、吸菸有害健康。 二、免費戒菸專線0800-636363。 三、本場所不供應菸品予未滿十八歲者。 四、未滿十八歲者，不得吸菸。 五、任何人不得強迫、誘使孕婦吸菸。 2.字體長寬3公分,45,擴大限制菸品販賣之方式菸品展示面的限制,1.同一販賣菸品場所之菸品展示所形成之任何表面 ，其總面積不得超過 - 2平方公尺 2.同一品項之展示菸品，以該場所所販賣之最小菸品販賣 單位一單位為限 例如：便利商店：同品項只能放1包。 大賣場：最小販賣單位如為1條，可以放1條。 例外：展示於防潮器具內之紙菸以外菸品 ，不在此限。,46,擴大限制菸品廣告之方式,新法第9條 需有促銷菸品或為菸品廣告之主觀意圖 雜誌禁止刊登菸品廣告 增列新型態之傳播方式（電子訊號、電腦網路、電磁紀錄物）為禁止菸品廣告之方式。 增列置入性行銷之禁止規定 禁止以其他物品作為銷售菸品之贈品或獎品 禁止菸促小姐,製造或輸入商，新台幣： 500萬2500萬元罰鍰,販賣商，新台幣： 10萬50萬元罰鍰,47,擴大限制菸品廣告之方式,新法第11條：營業場所禁止免費供應菸品 營業場所不得為促銷或營利目的免費供應菸品。 例如： 小吃店、卡拉OK、餐廳、電子遊藝場、網咖等,違反者處，新台幣： 2千1萬元罰鍰,48,擴大禁菸區之範圍室內公共場所全面禁菸之原則,室內外全面禁菸場所： 1. 高級中等學校以下學校 2.供兒童及少年教育或活動為主要目的之場所 3.醫療機構、護理機構、其他醫事機構及社會福利機構 4. 車站 室內全面禁菸場所： 1.大專院校。 2.政府機關及公營事業機構所在。 3.視聽歌唱業（KTV）、資訊休閒業（網咖）及其他供公 眾休閒娛樂之室內場所（MTV）。 4.旅館、商場、餐飲店或其他供公眾消費之室內場所。 5.三人以上共用之工作場所。,49,全面禁菸場所之標示義務,應設置明顯禁菸標示之處： 1.入口處 2.加強張貼於可能違規吸菸之處所 不宜將標示僅設置於公告欄 標示應定置，不得為移動式立牌 不得供應與吸菸有關之器物 例如：菸灰缸、熄菸筒等,違反者處，新台幣： 1萬5萬元罰鍰,50,擴大禁菸區之範圍室內公共場所禁菸之例外,老人福利機構設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室。 旅館、商場、餐飲店或其他供公眾消費之室內場所設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室 半戶外開放空間之餐飲場所 雪茄館 下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進入之酒吧 下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進入之視聽歌唱場所,51,擴大禁菸區之範圍得設吸菸區之室外場所,新法第16條： 下列場所除吸菸區外，不得吸菸；未設吸菸區者，視同全面禁菸 一、大專校院、圖書館、博物館、美術館及其他文化或社 會教育機構所在之室外場所。 二、室外體育場、游泳池或其他供公眾休閒娛樂之室外場 所。 三、老人福利機構所在之室外場所。 四、其他經各級主管機關指定公告之場所及交通工具。,52,擴大禁菸區之範圍得設吸菸區之室外場所,重要觀念：場所負責人之義務 未設吸菸區者，全面禁止吸菸 應於所有入口處及其他適當地點，設置明顯禁菸標示或除吸菸區外不得吸菸意旨之標示 除吸菸區外，不得供應與吸菸有關之器物 吸菸區應有明顯之標示 吸菸區之面積不得大於該場所室外面積二分之一，且不得設於必經之處,違反者處，新台幣： 1萬5萬元罰鍰,53,禁菸區吸菸之處罰新法第31條,違反第15條第1項或第16條第1項規定者，處新臺幣二千元以上一萬元以下罰鍰。 違反本法規定，得併公告被處分人及其違法情形,違反者處，新台幣： 2千1萬元罰鍰,違反菸害防制法者： 得公布姓名與違規情形,菸害防制相關訊息,戒菸專線：0800-63-63-63 菸害申訴專線： 0800-531-531 菸害防制法規、禁菸貼紙、海報宣導品：.tw/,菸害防制近年來推動重點,資料來源：2007年9月菸草控制框架公約台灣報告,有關教育、交、培訓和公眾意,1.廣泛獲得有關對健康危害的有效綜合的教育和公眾意規劃,台灣菸害防制法第二十條規定，各機關學校應積極辦菸害防制教育及宣導。 2006台灣以菸對健康的傷害與二手菸的危害為訊息主軸，以同素材的短片電視廣告、平面廣告及徵文活動，針對同目標對象，運用無線有線電視宣導廣告、新聞專題、節目宣導、廣播電台專訪與廣告、雜誌、報紙、網、戶外媒體等多樣化通，傳播無菸環境的觀。 地方政府分別結合民間非政府組織辦相關多元宣導研習活動，並透過地方性廣播媒體通、社區活動、社區傳統文化活動、藝文晚會、宣導及各研習會、電視媒體進行宣導,2. 18歲以上成人之公眾意教育,(1)18歲以上成性拒菸宣導計畫，結合二千多家美容美髮店業者透過張貼海報、懸掛拒菸掛牌，倡導店內全面禁菸，並將各式宣導物，透過多種通發送，以增加性接觸拒菸之訊息。 (2) 國軍菸害暨檳榔防制整合型計畫，針對新進入軍隊之軍事院校學員生與新訓中心之役男大族群，進行宣導。 (3) 青少國際反菸研習營：培育大專院校二級以下學生成為推動各校菸害防制計畫之青袖。,2. 18歲以上成人之公眾意教育,(4) 大專院校校園菸害防制計畫:重點包括校園菸害防制政策之制定與執、菸害防制教育與宣導、校園支持環境之建置、戒菸諮詢與轉介服務及進菸害防制之現況與困難調查等；在校園執極富創意之菸害防制計畫，並建置校園菸害防制部格。,3. 18歲以下兒童及青之公眾意教育,(1) 13-18歲青少拒菸宣導計畫：舉拒菸代言人選拔，讓獲選者並成為擔任校園海報、網短片等宣傳活動的主角，及後續校園活動的代言人。 (2) 菸害防制巡迴展青春氧園-無菸，少：透過深入淺出、情境營造及互動有趣的展覽方式，期望增進民眾對菸害的認與瞭解如何拒菸、戒菸。,3. 18歲以下兒童及青之公眾意教育,(3) 高中職以下校園菸害防制計畫 2002起推動無菸校園計畫，至2006有516所高中職以下學校加入，於國中小健康與體育及高中職健康與護相關課程，融入健康與拒菸觀。為整合資源及以學校為主體，2005起透過健康促進學校平台，將菸害防制為每學校必選議題。,4.護人員與全面菸害防制的整體發展計畫,1.2003起推動護人員與全面菸害防制計畫，期望能透過護專業服務域全面性推展菸害防制及戒菸的知與指導技能。 2.2006編製台灣護人員菸害防制及戒菸指引，辦全程6個月的2梯次菸害防制護學校及床護種籽教師訓。,5.全國菸害預防講師及戒菸教育訓計畫,開發完成大型充氣菸具、重生機會DVD、尼古丁的癮終獲自由DVD、戒菸海報、戒菸班學員講義及學員手冊等戒菸教具教材，提供相關人員使用。,6.菸害防制執法人員之法規訓計畫,為培育各縣市衛生局菸害防制人員之法概，強化其執法稽查能，自2004起每辦菸害防制執法人員之法規訓計畫。 分區舉辦基礎及進階法規教育訓研習班,有關與菸草依賴和戒菸有關的低菸草需求的措施,台灣菸害防制法第二十一條及世界衛生組織菸草控制框架公約第14條，均揭示應將菸癮診斷、治及諮詢納入國家衛生計畫。目前，吸菸者可經由門診服務的藥物戒菸治、電話專線的免費戒菸諮商及社區戒菸班的為治等服務，獲得多元管道的戒菸協助。,1.門診藥物戒菸治服務,自2002開始辦，提供18歲以上之尼古丁成癮者(Fragerstrem表測試分達4分以上或平均一天吸10支菸含以上)每二個程、每程至多八週次的藥物治及簡短諮詢服務，並補助戒菸藥物及醫師戒治服務之費用。,2.戒菸專線