新生儿抚触的临床体会.doc

新生儿抚触的临床体会【关键词】 新生儿 抚触即按摩，源于英文Touch，即通过对新生儿皮肤感官温和刺激促使婴儿健康发育。研究提示 1 ，对婴儿进行抚触可以促进婴儿体重增长及应激能力的提高。为探讨抚触对婴儿生长发育的作用，对我院50例足月剖宫产儿进行抚触，观察其生长情况，将结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取剖宫产儿96例，分为抚触组50例，对照组46例。96例剖宫产儿均无窒息史，母亲无妊娠合并症及并发症。两组新生儿胎龄、出生体重、身长、头围、Apgar评分经t检验，对性别、喂养方式、观察文化水平等情况进行卡方检验，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 抚触方法 从出生第1天起，采用国内改良的简单法（MDST）对婴儿头、腹部、手腕及踝部进行抚触，每天3次，每次15min。抚触前双手适当涂婴儿用润肤油，选择在一个安静、舒适、温暖的特别房间进行。住院期间的抚触由医院配备固定专业人员操作，并对婴儿双亲进行抚触手法培训和指导，出院后由培训过的双亲继续对婴儿抚触。医护人员定期随访，以检查婴儿抚触手法是否规范。 1.2.2 观察指标 两组均在出生10天后测量身长、头围、血红蛋白值及摄奶量。42天进行体重测定，同时应用Brazelton提出的新生儿行为评分法 2 （NBAS）对两组婴儿进行评估。每天定于上午9:00沐浴后测体重，并同时记录24h摄奶量。 1.3 统计学方法 婴儿身长、体重、头围、血红蛋白及摄奶量等指标均用（xs）表示，两组间比较采用t检验。 2 结果 2.1 两组摄奶量比较 抚触10天后对照组婴儿每天摄奶量为（576.778.6）ml，而抚触组为（625.876.1）ml，两组间比较，差异有显著性（P<0.05）。 2.2 两组头围、身长、血红蛋白值比较 见表1。两组间3项指标比较差异有显著性（P<0.05），说明抚触组体格发育优于对照组。 表1 两组婴儿头围、身长、血红蛋白值比较 （略） 2.3 两组体重增长比较 见表2。表2说明，抚触组体重增长优于对照组（P<0.05）。 表2 两组婴儿体重增长情况比较 （略） 2.4 两组婴儿行为能力测定 42天后，应用Brazelton标准测试，发现抚触组的婴儿有相对更成熟的习惯、定向力、运动能力和活动程度（注:Brazelton评分越高越好），结果见表3。 表3 两组婴儿Brazelton评分 （略） 3 讨论 婴儿抚触作为对婴儿健康有益、自然的一种新兴医疗技术，受到国内外专家的认可。美国迈阿密大学Field 等 1，3 先后报道，对早产儿生后进行连续10天抚触，其体重 增加幅度是对照组的1.47倍，而且接受抚触的婴儿觉醒、睡眠节律更好、反应更灵敏。本文结果与上述报道相似。 3.1 婴儿抚触可能的机制 4 抚触可使-内啡肽释放，促进婴儿生长、发育、迷走神经张力改变，加强食物的吸收，5-羟色胺的作用减弱应激反应，加强免疫应答的机制。体重增加的可能生理机制为:抚触迷走神经兴奋胃泌素、胰岛素分泌增加食物吸收增加体重增加。更重要的，抚触是情感的连接与传递。通过皮肤这一最大的感受器官，婴儿感受到的不仅仅是一种物理性的触压，而且感受到需要的情感。这些作用的重叠可能对各种神经精神的发育形成一种综合的增强功能。 3.2 婴儿抚触的注意事项 按摩需适当用力，按摩的过程中要留意婴儿是否有不适的反应或异常表现。注意适当的温度，避免寒冷刺激。进食1h内，不应进行按摩。 参考文献 1 Field T，Schanberg SM，Scafidi F，et al.Tactile/Kinesthetic stimulation effects on pertem neontes.Am Acad Pediat，1986，77:654. 2 金汉珍.实用新生儿学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，30. 3 Field T，Lgnatofie，Stringer，et al.Nonnuteitive sucking during tubefeed-ing:effects on petem neonates in an