玻璃水银体温计在儿科测量中的安全隐患和护理体会.doc

玻璃水银体温计在儿科测量中的安全隐患和护理体会【关键词】 玻璃水银体温计 用体温计测量体温是临床护理工作中检测生命体征最基本、最常用的检查手段之一。体温是机体内在活动的客观反映，体温计示值的准确可靠对临床诊断、治疗和护理具有重要意义1。 儿科俗称“哑科” 2，患儿因年龄小，自理能力差、天性顽皮、好动，故在临床体温计测量（分口腔、肛门、腋下等多种测量方法）中给护理工作带来了诸多不便，目前我们提供测量的工具 ，也是历史悠久的、最经济的，但易破损的玻璃水银体温计。水银体温计等含汞医疗器具引起的汞污染在医院广泛存在，广大医务人员对其危害缺乏正确认识3。鉴于诸多原因，在临床体温计测量过程中，难免发生了这样那样的问题，给患儿带来了恐惧、不安全感及身体的伤害，现将体温测量中我科的一些现状作些讨论。 1 临床资料 在2006年1月2007年10月期间住院患儿292人次，发生玻璃水银体温计测量时破碎3起，占2.34%。见表1。表1 不同体温测量方法时体温计破损的发生率比较 2 讨论 21 体温测量中出现安全问题的原因 211 儿童顽皮、好动及家长对体温基本测量知识的缺乏 由于独生子女这一特殊的社会群体，尤其是爷爷奶奶、外公外婆比较溺爱，往往顽皮、好动。对“活泼宝宝测体温从何入手”4，家长们深感困惑，体温基本测量知识的缺乏具体表现在：如含在嘴里怕咬碎就张口量、肛门测量担心宝宝不舒服、腋下测量不紧贴皮肤、冬天又怕冷着而时间过短及测量时忽略了对体温计的相对固定。 212 护士具体操作方面存在问题 年轻护士，尤其在儿科工龄短、具体工作经验和应变能力缺乏，认为测体温只是简单的操作人人都会，没啥大不了，测体温简单从事，工作不主动，不协助家长测量等，都间接地带来不利因素。 213 体温计本身存在问题 玻璃水银温度计本身体积小、易滑、易碎且存在汞中毒危险等，直接给测量带来安全隐患。上述例表中破损率虽然不高但还是占了一定的比例。 22 存在的安全和纠纷隐患 在儿科患儿的测量中，出现了许多安全隐患，孩子顽皮、好动造成体温计的破碎和测量不准，引起家长、患儿恐慌、不安；患儿家里自测体温与医院测量的数据不相符（环境、生理因素）、怒气直泻护士，遂使用投诉机制，大大增加了护士工作的难度和心理压力。 3 对策 31 体温计测量知识方面的宣教 从前面表1中可以看出：口腔测量患儿在玻璃水银体温计测量时由于一些原因很宜破碎，为此在我科门诊和病房内设置了 “儿童体温测量注意事项” 的宣传栏及资料，使家长在候诊期间增加体温测量方面的知识，知晓利害关系，测量时给予积极配合；患儿一经入院，即由床位护士对患儿及家长进行相关内容的宣教，另附资料以使其他陪护者阅读加以重视。 32 加强护士对待测量体温这一操作的重视 儿科护士应加强安全意识、工作责任心和应变能力。在门诊预检和入住病房的体温测量中担当主要操作者，6周岁以下患儿尽量劝家长从肛门测量，多与家长进行沟通，多问一句，具体操作时亲力亲为，逐个进行测量；每周严格执行体温计的校对制度，存“优”汰“劣”，来降低测量中的不准确和不安全因素，同时避免不必要的护理纠纷的发生。 33 医院配备一些电子测温仪或一次性测温仪 玻璃水银体温计测量时间长、易破碎、有汞中毒危险等不安全因素的缺点，已被欧盟决定2005年以后4年内将从欧盟市场上消失 5 。我科决定向院部申请配备一些电子测温仪，以提高测温的安全系数。 34 一旦发生咬破的应急处理 如患儿不慎咬破玻璃体温计，先安慰好患儿及家长不要惊慌，首先清除口腔内玻璃碎屑，再嘱家属让孩子口服大量牛奶或蛋白类制剂，也可服用大量韭菜等粗纤维食物。 4 小结 体温测量是临床护理、治疗必不可少的检查，体温测量的准确性和安全性，又是提高医疗和护理质量必须具备的条件，但由于患儿生理心理方面的特殊性，玻璃水银体温计又宜破碎，所以，我们应采取积极地、有效地各种预防措施，来保护孩子这一弱势群体在诊疗中不受伤害，避免意外同时也避免纠纷的发生。【参考文献】 1 元国芬. 临床护士对水银体温计检测认知的调查分析. 护理研究，2007，（16）：40-41.2 金海燕，倪萍. 国内儿科护理人员职业压力的现状研究 . 上海护理，2005，9（5）：58-59.3 吴昊，曹德森，刘光荣. 医院汞感染的现状与治理. 中国医学装备，2006，7：