盐酸异丙嗪对儿科疾病的治疗体会.doc

盐酸异丙嗪对儿科疾病的治疗体会 【摘要】盐酸异丙嗪又名非那根,既为氯丙嗪同一类药物,又具有H1受体阻断剂的基本结构。因此,它具有抗组胺作用和安定、镇吐、降温等作用,还具有明显的中枢抑制、抗晕动、抗胆碱和抗5-羟色胺作用,因其副作用小,在临床上用途广泛,尤其在儿科有其独特的一面。 【关键词】盐酸异丙嗪儿科 1用于小儿急性支气管炎 急性支气管炎是小儿常见病、多发病,在临床工作中,在常规抗感染治疗和对症处理的情况下,如果加用非那根口服治疗0.51mg/(kg•次),1日12次,可使病程平均缩短12天。笔者曾将36例17岁患急性支气管炎病儿随机分成2组,治疗组20例,对照组16例,两组病情、临床表现、病程分布情况基本一致。治疗组在常规抗感染和止咳化痰治疗及对症处理同时加用非那根口服,对照组则不用非那根,结果治疗组平均需3.450.56天;对照组平均需4.950.43天,P<0.05,具有显著差异。非那根与氨茶碱联合应用治疗支气管哮喘,其治疗作用是相加的,副作用是相拮抗的。这是因为非那根与氨茶碱都可使痉挛的支气管平滑肌松弛下来而达到协同的效果。不同的是非那根有镇静作用,而氨茶碱却有兴奋作用,故两者合用时的副作用可以互相拮抗而使病人的不良反应减轻。 2用于小儿急性腹泻病 小儿腹泻病好发于3岁以内的婴幼儿,尤其是每年8-11月是腹泻病的高发病季节。其主要致病原是轮状病毒,大肠杆菌、痢疾杆菌等所致的腹泻病,患儿以腹泻为其主要临床表现,严重时每日达10余次,常伴有频繁的呕吐,若在常规治疗之前给予非那根0.51mg/(kg•次)肌注,患儿可立即止吐、腹泻可以减缓,其机制有两点:一是中枢神经系统的抑制作用,表现为镇静、止吐;二是使亢进的胃肠平滑肌松弛,蠕动减慢。 治疗期间如需要可继续使用小剂量非那根0.25mg/(kg•次)口服,1日12次,充分利用非那根的镇静作用,让患儿睡眠时间延长,有利于机体各个器官的合成和修复,使患儿早日恢复健康。 3用于小儿热性惊厥先兆 热性惊厥是儿科感染性疾病的常见症状,好发于3岁以内婴幼儿,确切病因尚不清楚。多数作者认为是该年龄组中枢神经系统发育不完善,兴奋占优势,发热时易引起神经元异常放电。如果患儿有热惊厥史,此次发热体温又比较高,精神不好,在常规处理病情之前尽早用非那根0.51mg/(kg•次)肌注。笔者曾用于8例热性惊厥先兆患儿,除1例加用鲁米那无效外(此患儿为复杂性热惊厥),其余7例均未发生惊厥,这样可减少镇静药如苯巴比妥等的使用,降低镇静药所带来的副作用。其机制为非那根与氯丙嗪同为吩噻嗪类药物,有类似氯丙嗪镇静、安定等作用。 4用于皮肤过敏性疾病及其他 由于非那根能与平滑肌、毛细血管内皮细胞、神经等组织的效应细胞上的H1受体结合,使组胺不能与H1受体结合而与组胺产生对抗作用,有利于缓解或消除由于内源性组胺释放所引起的过敏症状,故临床上常用于治疗以组胺释放为主的皮肤粘膜过敏反应性疾病,如荨麻疹、药物疹、虫咬皮炎和接触性皮炎,尤其是急性荨麻疹,小儿用非那根0.51mg/(kg•次),1日12次肌注,可收到立竿见影的效果,联合地塞米松基本可治愈急性荨麻疹。此外,水痘患儿睡前口服非那根可缓解水痘疹所致的皮肤瘙痒症状。 5不良反应 非那根的不良反应主要是嗜睡、头昏,极个别患儿用后可出现兴奋或烦躁,患儿用药后一旦出现上述症状可多饮水,促使排泄,此类患儿最好禁用非那根。 参考文献 吴同生654-2和非那根综合治疗小儿支气管肺炎体会;2003全国苗医药学术研讨会特辑C;2003年姜文英654-2,非那根联用治婴幼儿支气管炎喘息状态? 2芮耀诚主编•现代药物学•北京:人民军医出版社,1999•905-906 3魏莉,张振家,马延,王秀芹,李改仙,何静堂,张琳:异丙嗪不良反应19例分