糖尿病酮症酸中毒的护理措施及体会.doc

糖尿病酮症酸中毒的护理措施及体会糖尿病酮症酸中毒是体内胰岛素缺乏而引起的以高血糖，高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合征，是一种急性代谢性疾病，酮症酸中毒是糖尿病严重并发症之一，可引起心肌梗死、脑水肿、肾功能衰竭、严重感染和败血症等致命并发症，一旦出现酮症酸中毒，可危及患者生命，因此正确的护理事关重要。 1病情观察 1.1面色潮红，呼吸深快，呼出烂苹果味。 1.2食欲不振、恶心呕吐及腹痛。 1.3随着失水加重出现脱水，极度口渴。尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。 1.4严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而渐入昏迷。 2护理措施 2.1快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱失调，纠正酮症症状。 2.2正确执行医嘱，密切观察病情变化，绝对卧床，给予吸氧，保持呼吸道通畅；如病人处于昏迷状态，将其平卧，头偏向一侧，呼吸道分泌物过多时，要及时给予吸痰，勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。并给予持续低流量吸氧，可保护脑组织，增加组织供血供养。 2.3按医嘱准确足量使用胰岛素，严密监测血糖和电解质的变化，根据血糖的变化及时调整胰岛素的用量，严密监测血压、心率、呼吸、体温、尿量、尿糖、尿酮体的情况，观察患者瞳孔、神志以及排泄物的颜色、性质、量等，准确记录24小时出入量，进行心电监护，如出现心率明显加快至140160次/分钟，呼吸加快加深，这说明酮症酸中毒症状仍未改善，应及时调整输液速度；发现病人的血压、血氧饱和度有异常，应立即报告医生。 2.4饮食护理；饮食疗法是糖尿病整体治疗的基础，是一种行之有效最基本的措施。合理控制总热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质比例适当，保证充足的食物纤维等。 并向患者说明定时复查血糖、尿糖对指导饮食及用药的重要性。 2.5严格无菌操作，预防继发性感染；糖尿病患者，易出现各种感染并发症，持续导尿的病人，每日更换尿袋1次，碘伏消毒液消毒尿道口2次，同时注意观察尿液的颜色和量，做好详细的记录，为医生用药提供依据。 2.6做好皮肤的护理，糖尿病患者血液循环差，皮肤一旦破溃，往往难以愈合，保持皮肤清洁、床单位平整、干燥，定时翻身，避免拖拉，按摩受压处皮肤，可用50%酒精按摩，促进血液循环，预防褥疮的发生。 2.7做好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔溃疡；每日口腔护理2次，同时观察口腔及粘膜的变化，以防口腔感染的发生。 2.8心理护理，糖尿病患者病程长，病情反复，血糖控制不稳定，往往出现不同程度的焦虑，情绪悲观。在抢救中要安慰病人及家属，在执行各种护理措施时取得病人及家属的密切配合，让患者掌握应有的知识，使患者认识到糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症。同时要告知病人和家属，本病完全可以预防，耐心疏导病人的心理障碍，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 3健康教育 3.1糖尿病是一种可控制、又不能根治的终身需要治疗的慢性疾病，病情受饮食、药物、心理等多种因素影响，要让患者具有良好的愈后，更好地掌握疾病知识，健康教育是必不可缺的。因此，病人及家属必须掌握有关知识，学会自我调理，变被动为主动，提高治疗效果。向患者说明控制血糖的重要性，指导病人合理饮食，总量控制，少食多餐，并在病情允许下适当的运动，教导病人自我监测。 3.2护士本身要具有丰富的临床经验，掌握疾病知识全面，多与患者及家属交流沟通，讲解糖尿病知识及饮食治疗对疾病的重要性，低血糖及高血糖症状及防治，使患者及家属从思想上行为上认识到糖尿病对身心造成伤害的重要性，从而提高患者的生活质量。 3.3住院期间进行糖尿病的一般知识教育，发放糖尿病知识手册，内容包括糖尿病基础知识，急慢性并发症、饮食控制、降糖药物的使用、低糖血症的预防和处理、血糖的自我监测等。病人出院前，进行总结评价，指导病人培养良好的生活方式，坚