肾病综合症的护理体会.doc

肾病综合症的护理体会 【摘要】肾病综合征(NS)不是一独立性疾病，是肾小球疾病中的一组临床症侯群。典型表现为大量蛋白尿(每日>3.5g/1.73平方米体表面积)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症(血浆胆固醇>6.5mmol/L)。我在临床上采取合理有效的护理措施，取得了满意的疗效。现将护理体会介绍如下。 【关键词】肾病综合症的护理 一、一般护理 1、合理安排休息:肾病综合征病人须卧床休息，卧床时间视病而定，一般不少于2-3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。休息不好，过度劳累会加重肾脏的负担。特别是水肿、合并感染的患者，应严格限制其活动，待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。 2、饮食护理：一般患者并无水电解质紊乱。浮肿主要是蛋白从尿中丧失和蛋白分解代谢的亢进，造成的低蛋白血症所致，一般不需忌口，可以进普通饮食。浮肿的病人胃肠道粘膜也常有水肿，因此影响食欲和消化吸收，应鼓励他们进食易消化食物，水分不必限制。血浆蛋白减低明显者，应适当增加蛋白的摄入。必要时可给高蛋白饮食。血胆固醇增高者，可给低脂饮食。浮肿严重者可给低盐饮食，但时间不宜过长，以免造成低钠血症，使食欲减退和加重浮肿。 钠摄入量应限制在0.5-1.0克/天。 3、预防感染：感染是肾病综合征的最常见的井发症。由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低，因此极易发生各种感染，所以除有针对性控制感染外，护士在治疗过程中严格遵守无菌操作原则，加强皮肤、口腔护理。病房定时进行空气消毒，减少探视人数。告知患者适当添加衣物，避免感冒。要密切观察早期感染的征象，在应用激素期间尤应严密注意。特别要注意有无发热，呕吐，腹泻等提示腹膜炎的症状。 二、心理护理 肾病综合症病程迁延不愈，故病人思想负担重，常表现悲观，焦虑。为此，护理人员应热情做好相关的护理工作，随时耐心解答患者的各种疑问，还要以通俗易懂的语言，向患者介绍有关疾病的基本知识，使他们对所患疾病的基本特点及控制方法有所了解。劝导病人既要有良好的生活愿望，又必须正视现实，在与疾病斗争的同时也应从心理上战胜自我。如果能认识到这一点，主动配合治疗，效果会更好。以此唤起病人对治疗的信心。也可让恢复较好的患者现身说教，以期获得更好效果。从而使其由被动转为主动接受教育，积极配合治疗，为早诊断、早预防，早治疗打好基础。 三、药物治疗的护理 1、使用白蛋白的护理：肾病综合征患者由于血浆蛋白低，特别是狼疮性肾炎患者，常常以大剂量，每日或隔日1次静滴白蛋白，滴注时速度宜缓慢，严密观察用药效果及不良反应。 2、应用肾上腺皮质激素的护理：该疾病的治疗需大剂量使用皮质类固醇激素。激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用。在治疗前需与病人及家属讲清楚，对于青年爱美女性可能一时难以接受，需要耐心、细致地做好解释和安慰工作，取得病人及家属的配合。在激素治疗的过程中应注意观察血压、体温是否有异常变化，经常询问有无呕血、黑便等消化系统出血症状。尤其是老年人身体较弱，应激性较高，容易发生应激性的消化道溃疡出血、休克等情况。另外还需观察有无细菌或真菌的继发感染。 3、合理选用细胞毒性药物：环磷酞胺在临床中最常用，副作用有骨健抑制、中毒性肝炎、出血性膀胧炎及脱发等。抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染，必须加强预防感染的措施，严格各项无菌操作。应定期复查白细胞，如发现血尿，立即通知医师采取有效措施。 结论：肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床症侯群。肾病综合征病人须卧床休息，一般不少于2-3周，进食易消化食物，水分不必限制。钠摄入量应