胃十二指肠的溃疡穿孔术57例护理体会.docVIP

胃十二指肠的溃疡穿孔术57例护理体会 【摘要】目的掌握胃十二指肠溃疡穿孔的护理要点。方法对2007年10月至2010年12月确诊为胃十二指肠溃疡穿孔的57例护理病历加以分析、总结。结果有7例病人术后出现轻度腹胀。结论饮食及生活习惯是主要发病原因 【关键词】胃十二指肠溃疡穿孔护理体会 胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症，病情严重，常危及患者生命，需要紧急处理。治疗上多采用修补术或胃大部分切除术。我科自2007年10月至2010年12月共收治57例胃十二指肠溃疡穿孔病人。均采用手术治疗，术后均痊愈出院，现笔者就本病的护理体会浅谈如下： 1一般资料及方法 本组病人57例，其中男性54例，女性3例，年龄最小18岁，最大69岁，病史最短3年，最长32年，发病时间均在12小时内。术中均证实为胃十二指肠溃疡穿孔。 2结果 本组病人57例患者手术顺利，术后48小时内肛门均排气，72小时后均开始进食，进食后有7例病人出现轻度腹胀，经对症治疗后症状消失，手术切口甲级愈合，出院后6个月胃镜复查38例，均提示：胃十二指肠溃疡愈合；其余19例失访。 3护理 3.1术前护理：此类患者都是出现急性腹膜炎及板状腹，疼痛难忍才来医院就诊，因次护士硬取信患者，要用专业知识对病人及家属进行宣教，介绍这种病的病因，治疗法方仅愈后情况。向患者介绍与之同样病例的手术效果。从而消除其恐惧紧张心理，使患者及家属保持良好的心态，积极配合治疗，快速完成术前准备工作。做好术前准备工作要迅速建立静脉通道，并在诊断明确的情况下给予镇痛。因胃十二直肠的穿孔后食物残渣可进入腹腔，疼痛剧烈可引起休克。并给于胃肠减压。有效的胃肠减压能减轻患者的疼痛并为术后胃液引流做准备。 3.2术后护理：密切观察病人的生命体征变化，定时测量体温、脉搏、呼吸，血压至病情稳定。患者腰麻或硬膜外麻醉者回房后去枕平卧6小时。血压平稳后改取半卧位，并注意保暖。其中还有呼吸道的护理，全麻患者气管内插管，上腹部手术伤口疼痛，常使病人不敢深呼吸，咳嗽，使呼吸道分泌物增多不易排出，严重者并发肺不张，肺部感染，这种情况下应给于超声雾化3次/日。并定时扣背排痰。使呼吸道湿化，痰液稀释而易于排出体外。 3.3保持各种引流管畅通：观察胃肠减压管引流液的颜色量，及时排出胃内积液、积气、减轻腹胀，利于穿孔处愈合。定时挤压引流管使其中畅通准备记录出入量。4护理并发症的护理 4.1术后出血，术后出血多为溃疡出血未能彻底止血或腹腔内血管结扎不实，一般术后多并发腹腔出血，如有出血应立即给于手术止血。 4.2粘连性肠梗阻，术中反复冲洗、使部分肠管变的粘连，术后病人卧床时间较多，是发生粘连性肠梗阻的主要原因，术后早期活动是防止粘连性肠梗阻的主要手段。所以，应尽早鼓励患者早日下床活动。并逐渐增加活动量。 5出院指导 患者多是不注意饮食及卫生习惯。因此，术后应向患者解释此病的成因，虽然把此次溃疡穿孔修补，如不注意饮食及保养，还可能出现病情复发，所以出院后应定时进餐并且注意不食生冷硬及不利消化食物。 6讨论 对于胃十二指肠溃疡穿孔病人根据情况及时采取手术治疗，给予正确术前宣教及术后护理，减少各种并发症的发生，积极做好康复心理指导，配合术后康复治疗，定期随访复查。 参考文献 1曾伟新，主编.外科护理学，第3版，北京人民卫生出版社，2002：86