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文档简介

腔镜甲状腺切除术术中护理体会腔镜甲状腺切除术是近年开展的一项新技术，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无疤痕、在美容上具有开放手术不可比拟的优越性，深受患者欢迎1。我院自2003年开展腔镜甲状腺切除术，取得良好的效果。现将手术配合体会介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料本组9例患者均为女性，年龄19-47岁，平均年龄29.2岁。施行单侧甲状腺部分切除术6例，双侧甲状腺部分切除术3例，术后病理检查为结节性甲状腺肿。住院时间为3-5d，均痊愈出院。 1.2手术方法全麻插管，采用双乳晕路径行腔镜甲状腺切除术。从切口处分别置入光源、超声刀和钝头吸引器，用超声刀和钝头吸引器钝性分离，切开颈白线4cm左右，暴露甲状腺上极并分离处理甲状腺中动脉、甲状腺上动脉和下动脉，分离并切开峡部，切除部分甲状腺，从切口取出甲状腺并立即送冰冻病理检查。 2护理配合 2.1术前护理 2.1.1术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，了解患者病情，向患者解释此手术的优越性及美容效果。解释手术体位的配合要点及嘱其做好术前禁食、禁饮准备等。使病人心中有数，消除顾虑，以良好的心态接受手术治疗。 2.1.2器械准备摄像监视系统一套、冷光源、超声刀、腹腔镜操作器械、尖刀、0/5可吸收线、30观察镜一个、钝头吸引器。 2.2术中配合 2.2.1静脉穿刺核对无误，接病人入室后，在下肢大隐静脉处行静脉穿刺，并妥善固定好病人。 2.2.2手术体位协助麻醉师施行气管插管全身麻醉后，安置患者颈仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，颈部两侧各垫一小沙袋固定。将托盘调整到适当高度后置于患者头部上方，近端与下唇平齐，以避免消毒巾直接置于患者头面部而影响呼吸，便于观察病情。 2.2.3术中配合要点洗手护士提前30min洗手上台，在手术开始前将所需器械分类放置妥当，清点器械。协助医生消毒、铺巾。与巡回护士配合连接好各管道、导线、仪器，测试好各种设备。 3结果 所有病例均顺利完成手术，无中转开放手术。与同期同类型甲状腺手术病例对比，除第1例手术因操作和配合原因需3.5h外，其余病例均在2h内完成手术，手术效果均满意。 4体会 腔镜甲状腺手术是外科微创手术中的一项新技术，可以把切口微小化并转移到身体的隐蔽部位，达到既治疗疾病又起到美容的效果，还能更迅速康复而深受病人的欢迎。手术器械护士应熟悉手术步骤，备齐术中所需的物品、器械，主动及时配合术者。因术中应用到的贵重仪器多，腔镜系统的光源导光束和超声刀均是易损坏器械，因此在准备和递送、接收时均需小心。巡回护士要熟练掌握手术体位的摆放，避免肢体的压伤；在传递显像系统时必须有严格的无菌观念，防止污染手术器械和术后感染的发生。
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