舒乐安定中毒的救护体会.doc

舒乐安定中毒的救护体会【关键词】 舒乐安定；中毒；救护 舒乐安定又叫艾司唑仑片，属苯二氮卓类的新型抗焦虑药，为高效镇静催眠及广谱抗惊厥药，其镇静催眠作用比硝基安定强2. 44. 0 倍，常用剂量为12mg/次。药代动力学研究表明：该药口服吸收较快，口服后3小时血药浓度达峰值，23天血药浓度达稳态。T1/2为1024小时，血浆蛋白结合率约为93%。经肝脏代谢，经肾排泄，排泄较慢。此类药物主要作用于边缘系统，尤其是杏仁核，其次是间脑，但若误服过量即可急性中毒，一般顿服治疗量1020 倍以上即可使中枢神经功能和心血管系统功能受到严重影响，甚至完全抑制。我院于近期救治过1例因过量服用舒乐安定导致中毒的病人，现将救治与护理及得到的心得体会介绍如下。1 病例介绍 患者女性，34 岁。家属代诉：病人在3月18日晚约22：00服用舒乐安定42片，2小时后出现浅昏迷、烦躁。3小时后进入我科，呼之能应，查体合作，呼吸平稳，面色苍白，四肢冰凉，恶心呕吐。查体：体温35.5 ，血压9050 mmHg；双瞳孔等大等圆约0.3 cm，光反射敏感；咽喉充血，扁桃体无肿大，颈静脉塌陷；心界无扩大，心率62次min，律齐，无杂音；腹平软，无压痛，肝不大，肠鸣正常。 入科后我科及时给予机器清水洗胃，口服甘露醇导泄，口服活性炭吸附毒物。后转入观察室留院观察，住院期间给予低流量氧气吸入，心电监护，给予药物保护胃黏膜和保肝治疗观察病情一周后完全好转出院。2 护 理2. 1 静脉输液迅速建立静脉通路，保障供给患者能量、维生素及水电解质平衡，并应用5% 碳酸氢钠100 200ml静滴, 促使毒物的排泄。2. 2 严密观察病情变化 注意患者生命体征变化，迅速建立静脉通道，及时按医嘱准确用药, 加速舒乐安定在体内的代谢过程, 迅速降低血中药物浓度；同时给予低流量氧气吸入，心电监护。2. 3 注重病人的心理指导和心理安慰本病患者常自控能力差、心情不佳, 心理护理在此时尤为重要。我医护人员以亲切的态度、和蔼的语言与患者交流, 同时辅以关切的动作(如为患者掖被角、帮助患者安排舒适体位、搀扶患者去卫生间) 。做好教育工作, 避免不良情绪刺激，与家属协助尽量减轻患者工作、生活压力, 消除患者抑郁心理和思想负担，使其树立生活信心。24 出院指导本类病人常因失眠而服用舒乐安定，长期的失眠常引起抑郁情绪、悲观怨世。这种情绪和服药行为相互影响加强、愈演愈烈。所以加强出院指导，防止此病的再现显得尤为重要。我科护理人员病人出院前耐心劝导，使其保持乐观情绪，养成良好生活和合理用药习惯。同时加强与病人家属的沟通交流，让其在病人出院后养成健康生活习惯。3 抢救与护理体会 舒乐安定是一种弱安定药物，小剂量服用能解除情绪焦虑和精神紧张，如果过量服用则可抑制大脑皮层高级中枢，患者出现嗜睡、昏迷、甚至死亡。在临床急诊实践中，此类病例较多。作者在经过此例病人的救治过程中，有如下体会。31 根据患者中毒轻重情况选择抢救措施此类患者因服药多少中毒轻重情况不一，应根据病人本身情况选择合理的抢救措施。如病人昏迷，应慎重选择洗胃，否则会使洗胃液体堵塞气管使患者窒息。32 合理掌握洗胃液量口服舒乐安定的患者洗胃液灌入量宜选择200300ml，3537的温开水，不宜过多、过热， 以免促使毒物进入肠内，增加毒物的吸收，加重舒乐安定的中毒症状。虽然成人的胃腔容量可达1.5 L，毕竟是指在胃容受性极度舒张的情况下。 对于经消化道中毒洗胃的患者来说, 每次灌入200300ml 洗胃液，既可使毒物充分稀释, 也便于毒物顺利吸出，减少毒物的吸收，又不会引起胃内压力突然升高, 导致液体从口鼻腔内涌出而引起窒息的危险。再者，每次灌入量过多，可引起迷走神经兴奋, 导致反射性呼吸、心跳骤停。33 重视病人的心理护理患者抢救过来后，其情绪常处于不稳定之中，此时心理方面的指导和安慰就