静脉麻醉下结肠镜检查的护理体会.doc

静脉麻醉下结肠镜检查的护理体会【摘要】 目的 探讨在静脉麻醉下结肠镜检查护理的有效性、必要性。方法 将120例行结肠镜检查患者分成观察组和对照组，观察组在静脉麻醉下行结肠镜检查60例，对照组行常规结肠镜检查方法检查60例。结果 检查成功率观察组100%，对照组95%。结论 在静脉麻醉下结肠镜检查患者无痛苦，麻醉时间短暂，检查成功率高，满意度高。 【关键词】 静脉麻醉；结肠镜；护理结肠镜检查是检查全结肠病变，可达回盲部甚至回肠末端，镜检难度较大，患者或多或少均可引起腹痛、腹胀等痛苦，甚至因此终止检查。医护人员需要患者配合，患者需要无痛检查方法。为寻求无痛结肠镜检查方法，选取我院2007年1月-2008年1月行结肠镜检查的患者，根据患者自愿原则在结肠镜检查过程中，应用芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉，使患者在短暂睡眠中无痛苦、无记忆中结肠镜检查得到了满意的效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2007年结肠镜检查患者共1370例，根据患者自愿选取120例，观察组60例，对照组60例，年龄2476岁，所有患者均无严重高血压及心脑血管病，其年龄、性别比较差异无显著性。 1.2 方法 两组均采用OLYMPUS CF-VI电子结肠镜操作，嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位，双腿屈曲，对照组检查前10min安定10mg肌注，阿托品0.5mg肌注，行常规结肠镜检查方法检查。观察组在检查前应用生理盐水250ml输液建立静脉通道，给予高流量吸氧之后，由麻醉师静脉注射芬太尼0.05g，2min后静脉注射丙泊酚1.52mg/kg，医生即可开始插镜进行检查，术中根据患者肢体活动反应酌情增加丙泊酚2030mg/次。 2 观察项目与评价标准1 （1）观察两组患者腹痛、腹胀程度。（2）观察两组患者检查成功率。（3）评价标准：患者有轻度紧张，稍有腹痛为级。患者有恐惧，明显腹痛为级。患者出现出冷汗、血压低或高、四肢发麻痉挛为级。 3 结果 见表1。表1 两组患者腹痛及检查结果比较 4 护理 4.1 检查前护理 （1）心理护理：检查前向患者详细说明在静脉麻醉下结肠镜检查的方法，使病人了解检查和治疗的必要性。检查无痛苦、无记忆、麻醉时间短暂、成功率高，消除患者恐惧、紧张心理。（2）检查前检测乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病，避免交叉感染，详细了解病人病史、病情、过敏史、心电图情况，血常规、凝血酶原时间是否正常。（3）指导患者肠道清洁法，直至排出清水样无粪渣的大便为止，达到肠道清洁。（4）按常规准备仪器，备齐各种急救药品及物品。 4.2 检查中护理 按常规结肠镜检查配合外给患者多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸，给予高流量吸氧，观察患者是否腹痛、腹胀，静脉输液是否通畅，观察麻醉药反应。 4.3 检查后护理 （1）做好肛门清洁护理，给患者取枕平卧，头侧向一边休息。（2）检查后了解病人是否腹痛、腹胀及排便情况，如出现剧烈腹痛、腹胀、出血应及时报告医生。（3）待患者完全清醒，能正常回答，步态稳健，无头晕，即在无特殊异常下，并由陪同人员陪同休息30min后离开医院，注意安全。（4）指导结肠息肉用高频电切除患者，进半流食和适当休息，排便时不要用力，观察粪便颜色，定期复查。 5 讨论 丙泊酚具有镇静催眠作用，联合使用小剂量芬太尼，使麻醉效果更完善，减少了不良反应2。结肠镜检查难度较大，患者或多或少均可引起腹痛等痛苦甚至因此终止检查，但在静脉麻醉下结肠镜检查使患者在短暂睡眠中无痛苦、无记忆，检查成功率高，满意度高，体现了现代医疗护理发展。【参考文献】 1 黄明宣，罗秀壮，蒙连新.静脉麻醉胃镜检查舒适效果的观察与护理.护