高血压患者健康教育的体会.doc

高血压患者健康教育的体会 根据WHO报告，人类的健康与长寿40%依靠遗传和客观条件，60%依靠生活方式和心理行为习惯。高血压主要与遗传和不健康的生活方式有关，健康教育可控制与不良生活方式有关的危险因素，从而可降低其发病率、增加其控制率。笔者自2004年1月起，对248例高血压患者实施健康教育并收到良好效果，现报告如下。 1 临床资料 248例高血压患者均符合我国1999年诊断标准1，其中男166例，女82例，男女之比为21。年龄3481岁，平均59.5岁。其中期35例，期177例，期36例。大专以上学历57例，高中以下学历183例，文盲8例。收缩压140235mmHg，平均175mmHg；舒张压90145mmHg，平均115mmHg。 2 健康教育方法 2.1 建立高血压档案 入院后即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，说明病情，使患者尽快进入角色，熟悉环境，稳定情绪。根据其年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、是否合并其他疾病及患者对高血压病的认识状况等资料，首先评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。建立良好的护患关系后，请患者填写健康档案，内容包括性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯、嗜好（烟、酒、茶、甜点等），保存于护理病历中。患者住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点，或针对患者及家属的个体需求进行针对性的指导。在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。 2.2 健康教育的方式 （1）集体健康教育：科室成立健康教育学习室，提供相关专业知识的书籍，供患者每天下午借阅学习；每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法。（2）图文宣传：采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。（3）示范训练：指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。对文化程度低者，则根据教育内容深入浅出地反复讲解、示范并个体化指导。（4）重视患者的反馈意见，让患者参与讨论和制定合理的、与个体生活方式相一致的治疗计划，包括随访时间、联系方式等。 2.3 健康教育的内容 2.3.1 帮助患者认识高血压，正确面对高血压 讲解高血压的定义及其危害，既要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血压对个体心、脑、肾等脏器的危害，有针对性地做好教育，树立患者的自我保健意识。 2.3.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药、长期用药。让患者了解治疗意图，向其讲解药物的剂量、方法、可能的不良反应等，并制定个体化治疗方案及明确的服药时间表。告诫患者不要乱用偏方或血压正常就停药、升高又服药，导致血压反复波动，造成心、脑、肾等重要器官的损害。 2.3.3 生活方式指导 生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而且对提高机体整体素质也有积极作用。可遵循世界卫生组织提出的预防慢性病的“16缄言”即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。 2.3.4 心理指导 采取交谈或不署名提意见等方式鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的情感支持。对血压反复升高、难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应对策；对因并发脑出血等生活难以自理者，护士应主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理。 2.3.5 自救指导 自救是高血压患者健康教育中必不可少的一个重要环节。高血压危象或高血压脑病可引起剧烈头痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢体瘫痪，此时患者血压急剧升高，应首先舌下含服心痛定1020mg或舒乐安定，家属要冷静，掌握自救基本知识将大大减少猝死。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也应及时就诊。 2.3.6 出院指导 （1）教会患者及家属正确测量血压，以便出院后能自行监测血压，为调整药物用量提供依据。当患者出现头痛、头晕、心慌、胸闷、心前区不适、失眠、疲劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供就医时参考。（2）坚持服药，饮食起居有规律。（3）定期复诊，身体不适立即复诊。 3 体会 高血压病是一种常见的慢性心身疾病，我国目前存在高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”，低知晓率、低治疗率、低控制率的“三低”和有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药的“三不”特点2，主要原因是公众对高血压病的基本知识了解太少，存在许多认识上的误区。我国的一项调查表明，男女高血压患者遵医嘱服药者仅25.6%和48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%3。随着“生物-心理-社会医学”模式的建立，健康教育在治疗疾病的过程中起着极其重要的作用。欧洲会议上4专家们将“患者教育”定义为：“患者教育应考虑所有指导患者的教育活动，包括治疗教育、健康教育以及临床健康促进。”健康教育对于高血压患者的血压控制具有非常关键的作用5。个体化的治疗计划和人性化的护理方案为患者的康复提供了保障，持之以恒的健康教育活动密切了医患关系，提高了患者对医护的信任度和治疗的顺从性，增加了战胜疾病的信心，对于血压控制是十分重要的。【参考文献】 1 张宇沽, 刘国仗. 中国高血压病防治指南（试行本摘要）. 中华内科杂志, 2002, 39（2）: 140-144.2 全国高血压抽样调查协作组. 中国人群高血压患病率及其变化趋势. 高血压杂志, 1995, 3: S7.3 翟聚山. 疾病与健康教育. 北京:中国科技出版社, 2001，10-11.4 Visser A, Deccache A. Patient education in Euro