二2014水与健康课件

卫生学,第二节 水,主要内容,1.水源的种类及其卫生学特征 2.生活饮用水水质标准 3.水体污染与疾病 4.改良饮用水质的卫生对策,水是一切生命过程必需的基本物质 成人体内水分含量占体重的65%左右 儿童可达80%左右 水中常含有多种无机盐类，是供给机体所需盐类的重要来源之一 水的比热和蒸发潜热很高，能存储和吸收多量的热，有调节体温的作用,水约占地球总面积的70%。总储水量为138.6108亿m3。地球上的淡水总量仅为3.5108亿m3。,第二节 水,Availability of Freshwater,The total amount of water on earth is about 1,338 M Km3, and 97% of this is saltwater, only 3% is freshwater. . 70% of freshwater is in glaciers and icebergs.,3-1-2012,5,1. 降水（fall water）是指雨雪雹水。 降水的特点是水质较好，矿物质含量较低，但在收集与保存过程中易被污染，且水量没有保证。,2. 地表水（surface water） 是降水的地表径流和降水汇集后形成，包括江河水、湖泊水、塘水、水库水等。 地表水以降水为主要来源，与地下水也有互补关系。 特点： 因主要来自降水，地面水水质一般较软，含盐量较少。,3. 地下水（underground water） 是由于降水 和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成。 地层是由透水性不同的黏土、砂石、岩石等构成。 根据它和地壳不透水层的关系及流动情况，地下水可分为浅层地下水、深层地下水和泉水三种。,二、生活饮用水水质标准,（一）生活饮用水水质卫生要求,（二）生活饮用水水质标准,二、生活饮用水水质标准,新标准已于2007年7月1日起实施。由于我国地域广阔，各地具体情况不同，新标准中的水质非常规指标(64项）及限值的实施项目和日期将由省级人民政府根据当地实际情况确定，全部指标（42项+64项）最迟于2012年7月1日实施。,三、水体污染与疾病,水体污染（water pollution）是指人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。,14,三、水体污染与疾病,15,（一）水体污染的主要来源,16,（二）生物性污染对人体健康的危害,1.介水传染病 生物性污染最常见的危害是引起介水传染病（water-borne communicable disease）的流行。,17,（二）生物性污染对人体健康的危害,18,介水传染病的流行特点：,19,（二）生物性污染对人体健康的危害,介水传染病的流行来势凶猛，波及面广，特 别是大的洪水灾害过后，更易发生流行。在发展 中国家，每年因介水传染病而死亡的人数达500 万。全球目前有11亿人用水困难，每年有180万 儿童死于不洁净用水引发的腹泻。,20,（二）生物性污染对人体健康的危害,2.藻类及其毒素污染 原因：水体富营养化（eutrophication），即含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流、海湾等缓流水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量含量下降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡的现象。 种类：,藻类生长导致的赤潮和水华,（二）生物性污染对人体健康的危害,（1）汞,22,（三）化学性污染对人体健康的危害,甲基汞的毒性及其发病机制：,23,（三）化学性污染对人体健康的危害,慢性甲基汞中毒的临床表现：,24,（三）化学性污染对人体健康的危害,甲基汞健康危害 污染水体的汞 （在底泥中的汞）,微生物,甲基化,甲基汞,食物链,生物富集,例如，水俣病（Minamata disease）就是在日本熊本县水俣湾地区发生的由于当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。,甲基汞的毒性及其发病机理 吸收：呼吸道和消化道吸收率为95%-100%，与Hb、RBC的巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障。 排泄：t1/2 （全身）70d，（脑组织）180245d 损伤CNS，不可逆。,慢性甲基汞中毒的临床表现 原因是长期摄入小剂量甲基汞。 主要靶器官是CNS，最突出的症状是神经精神症状。 症状：感觉障碍共济失调、视野缩小、听力障碍、语言障碍 全身瘫痪、精神错乱死亡。 Hunter-Russel症侯群：水俣病最典型特异性体征， 包括末梢感觉减退，视野向心性缩小，共济运动 失调及听力和语言障碍。,我国1986年11月颁布了水体污染慢性甲基汞中毒诊断标准及处理原则（GB6989-86）的国家标准。诊断标准如下所述： 甲基汞吸收：头发中总汞值超过10g/g，其中甲基汞值超过5g/g者，即为甲基汞吸收。 观察对象：在汞吸收的基础上，出现下列3项体征当中的12项阳性体征者即为观察对象。,3项体征： 四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退 向心性视野缩小1530度 高频部感音神经性听力减退1130dB,2.氰化物 （1）污染来源： 炼焦、电镀、选矿、钢铁热处理、贵重金 属的提炼、染料、化工、医药和塑料等工业废 水可导致水源污染。,30,（三）化学性污染对人体健康的危害,2.氰化物 （2）健康危害： 中毒时可出现头痛、头昏、心悸等症状。 摄入体内的氰化物，可与硫代硫酸盐生成硫氰 化物在体内过量蓄积，能抑制甲状腺激素的合 成，造成甲状腺功能低下，使甲状腺增生和肿 大。,31,（三）化学性污染对人体健康的危害,3. 酚类化合物 （1）污染来源：焦化厂、煤气厂、化工厂、制药 厂、炼油厂、合成纤维厂、染料厂等的工业废水。 （2）健康危害：长期饮用含氯氛的水，可引起记 忆力减退、头昏、失眠、贫血、皮疹、皮肤瘙痒等 症状，尿酚明显升高。急性中毒表现为大量出汗、 肺水肿、吞咽困难、肝及造血器官损害，可出现腹 泻、口腔炎、尿色发黑、虚脱甚至死亡。,32,（三）化学性污染对人体健康的危害,4.多氯联苯 （1）污染来源：工业上常用多氯联苯作为增 型剂、绝缘剂、高温润滑剂、橡胶软化剂以及 油漆的添加剂等。如未经处理任意排放，可造 成水源污染。,33,（三）化学性污染对人体健康的危害,4.多氯联苯 （2）健康危害：多氯联苯具有雌激素样作用，可干 扰机体内分泌功能。人类接触多氯联苯可使免疫功能 受损。中毒症状表现为皮疹、色素沉着、水肿、无力 、呕吐等，已证实多氯联苯可以通过胎盘屏障进入胎 儿体内。,34,1968年发生在日本的米糠油事件,（三）化学性污染对人体健康的危害,四、改良饮用水质的卫生对策,（一）水源选择及卫生防护 1.水源选择,35,2.水源水的卫生防护,36,四、改良饮用水质的卫生对策,（二）水的净化 饮用水的净化包括混凝沉淀和过滤处理，其目的 是除去水中的悬浮物质和胶体物质，清除水中可能存 在的原虫包囊以及大大降低水中微生物含量，改善水 的感官性状。 1. 混凝沉淀 2. 过滤,37,四、改良饮用水质的卫生对策,（三）水的消毒 为了使水质符合饮用水各项细菌学指标的要求，确 保防止介水传染病的发生和传播，必须进行水的消毒 （disinfection），以杀灭病原体。,38,四、改良饮用水质的卫生对策,1.氯化消毒 （1）原理：氯溶于水后的化学反应 Cl2+H2O=HOCl+H+Cl- HOCl=H+OCl- 漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸（HOCl） 2Ca(OCl)Cl+2H2O =Ca(OH)2+2HOCl+CaCl2 Ca(OCl)2+2H2O= Ca(OH)2+2HOCl,39,四、改良饮用水质的卫生对策,氯的杀菌作用机制是由于次氯酸体积小，电 荷中性，易于穿过微生物的细胞壁。同时，它又 是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使其通透性增 加，使细胞内容物如蛋白质、RNA和DNA漏出，并 能干扰多种酶系统，例如使磷酸葡萄糖脱氢酶的 巯基被氧化破坏而导致细菌死亡。次氯酸对病毒 的作用在于对核酸的致死性破坏。,40,四、改良饮用水质的卫生对策,（2）常用的氯化消毒方法 1）普通氯化消毒法： 适用于水源水质变动小、污染轻、不含酚的水 加氯量：0.52.0mg/L 接触时间： 30分钟 游离性余氯评价：出厂水0.3mg/L, 管网末梢水0.05mg/L,41,四、改良饮用水质的卫生对策,2）过量加氯消毒法 适用于严重污染的水源水 加氯量：520mg/L 游离性余氯评价：15mg/L,42,四、改良饮用水质的卫生对策,3）持续加氯消毒