压疮预防和相关护理课件

课 题：11-3压疮的预防和护理 教学目标： 1. 掌握预防压疮的皮肤护理 2. 熟悉局部压疮的护理 3. 了解预防和护理压疮的护理评估、计划、评价 教学重点：预防压疮的皮肤护理 教学难点：局部压疮的护理 授 课：理论课 教学方法：讲授、演示、提问、举例、启发式教学 主要教具：课本、电脑、电动按摩器,教学过程： （1分钟） 组织教学： （3分钟） 复习评价： 1.压疮的易发部位和发生的原因。 2.压疮的分期和临床表现。 引入新课： 我们已经学习了压疮的易发部位、原因、分期及临床表现，这节课我们来学习压疮的预防和护理。病案引入。 讲授新课： （36分钟）,这是怎么了？,王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱,一、护理评估,易感人群的评估 压疮危险因素评估,1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人,易患人群的评估,操作不当,四、护理措施,要求做到,六勤,六勤,勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换,避免局部组织长期受压 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育,（一）预防压疮的皮肤护理,（1）定期变换体位 解除压迫,（2）保护骨骼隆突处和支持身体空隙处,（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定,2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡,1.避免局部组织长期受压,2.避免局部刺激,（1）床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 （2）坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体 下滑 （3）便盆无破损 （4）不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等 时应抬起病人身体，避免拖拉,3.促进局部血液循环,（1）每日进行全范围关节活动（ROM) （2）经常检查、按摩受压部位 A.全背按摩: B.受压局部按摩 压疮早期-持续发红(30-40min不退), 软组织损伤-,拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩,（3）电动按摩器 （4）红外线灯照射,4.改善机体营养,高蛋白.高热量. 高维生素. 矿物质,纠正贫血和低蛋白血症,控制糖尿病等压疮易发的危险因素,（二）局部压疮的护理,分为四期,瘀血红润期,炎性浸润期,浅表溃疡期,坏死溃疡期,临床表现,护理,局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。,除去病因，加强预防 1.做好六勤，加强营养 2.红、紫外线照射,原则：,表皮,一期瘀血红润期,护理,临床表现,局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。,保护皮肤，避免感染 1.加强营养，水泡处理： 小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收 大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎 2.红、紫外线照射,皮下,二期炎性浸润期,护理,临床表现,水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。,应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。,肌肉,三期浅度溃疡期,护理,临床表现,溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。,此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长， 2.溃疡面有脓液者可用优琐溶液、.10.3利凡诺溶液清洁创面； 3.溃疡较深，引流不畅时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。,四期坏死溃疡期,（三）心理护理,（四）健康教育,五、护理评价,1.病人舒适，有效的去除了引起压疮的原因。 2.病人无压疮发生或原有压疮好转,压疮是临床最常见并发症，也是护理工作的一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积极有效预防护理措施以减少压疮的发生。,课堂小结（2分钟）,课堂练习（2分钟）,1.林先生因脑中风致右侧肢体瘫痪，为预防他发生压疮，最好的护理 方法是（ A ） A.每2小时为他翻身一次，定时按摩 B.每天请家属观察他皮肤是否有破损 C.给他用气圈 D.让其始终保持左侧卧位 2.炎性浸润期压创出现大水