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文档简介

高血压,心内科：王静,定义：,高血压危象 高血压危象是一种极其危急的症候 ，常在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候,临床表现,多数有紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压突然急剧上升，以收缩压升高为主，影响重要脏器血液供应而产生的危机症状。 患者感到突然头痛、头晕、视物不清或失眠；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；更重的则抽搐、昏迷。,定义：,高血压脑病 高血压脑病是指由于过高的血压超过脑血流自动调节的极限，脑组织血流灌注过多引起的脑水肿。 临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。多发于重症高血压患者。,脑出血的应急处理,治疗原则： 安静卧床 控制脑水肿,降低颅内压 控制高血压，防治再出血 维持生命功能 防止并发症 早期康复治疗,（1）一般治疗,患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。,（2）控制脑水肿，降低颅内压,脑出血后48小时水肿达到高峰，维持35日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。,（5）保持营养和维持水电解质平衡,每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。,（6）并发症防治,感染 老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗。 应激性溃疡可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如西咪替丁稀释静脉滴注，雷尼替丁口服；若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素加冰盐水口服，云南白药口服，保守治疗无效时可在胃镜直视下止血。,稀释性低钠血症 10%的脑出血病人可发生，宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘溶解症。 下肢深静脉血栓形成常见患肢进行性水肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫
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