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文档简介

,子宫肌瘤,Myoma of uterus,诊断,本次课重点,1、分类 2、临床表现 3、诊断及鉴别诊断 4、治疗原则及方法,一、病因,1、雌激素,2、孕激素,3、生长因子,二、分类,1、按肌瘤生长部位 宫体肌瘤 宫颈肌瘤,2、按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤,宫颈肌瘤,阔韧带内肌瘤,三、病理,大体,镜下,肌瘤为实质性球形结节，质较硬，周围有假包膜，手术时易剥出。切面呈灰白色、漩涡状结构。,肌瘤主要有梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织构成，肌细胞排列呈漩涡状。,肌瘤变性（了解） 1、玻璃样变 2、囊性变 3、红色样变 4、肉瘤样变 5、其他,脂肪变,钙化,四、临床表现,症状： 经量多、经期长 下腹肿块 压迫症状 疼痛 （有条件） 白带多及不孕育,体征： 子宫增大 表面凸凹不平，质硬、活动 粘膜下肌瘤可均匀性增大或使宫口开大脱至阴道内,两侧附件阴性,五、诊断,1、症状,2、体征,3、辅助检查 B超 宫腔镜 子宫输卵管造影 腹腔镜 4、病理,鉴别诊断,1、妊娠子宫,2、卵巢肿瘤,3、子宫腺肌病,4、子宫内膜异位症,六、治疗,原则：据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。,（一）随访观察,（二）药物治疗： 雄激素 中药等,（三）手术治疗*：子宫切除术 肌瘤切除术(剔除、摘除）,小结,子宫肌瘤很常见， 浆膜粘膜肌壁间。 大多变性为良性， 少数发生肉瘤变。 经量多，经期长， 常常伴有贫血面， 下腹包块压迫症， 部分腹痛有条件。 子宫增大质地硬， 难与腺肌病来相鉴。 治疗有何好方法？ 手术切除效果显。,课堂练习 1、子宫肌瘤最常见的症状是 A 腹部包块 B 经量多，经期长 C 腹痛 D 贫血 2、子宫肌瘤最常见的类型是 A 肌壁间肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 浆膜下肌瘤 D 宫颈肌瘤,课后作业,1、子宫肌瘤的分类及临床表现。 2、子宫肌瘤的诊断及治疗方法。,子宫肌瘤临床表现,四、,症状,经量多、经期长 下腹肿块 压迫症状 疼痛 （有条件） 白带多及不孕育,妇检,子宫增
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