中药学2阴阳五行.ppt

第二章 阴阳五行,阴阳学说,第一节 阴阳学说,阴阳鱼太极图,中国古代哲学理论。 研究自然界事物的运动规律，并用以解释宇宙间事物的发生发展变化的理论。,1、一切事物都是由阴阳两部分构成； 2、构成事物的阴阳两部分，都不是纯阴或纯阳，它们都包含着小于自己的反面，通常称大阴含小阳和大阳含小阴。,阴阳学说,一 阴阳的基本含义 1、阴阳的涵义 是属性概念 是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。 可以用来说明相互关联而性质相反的两种事物或现象，也可说明同一事物或现象内部相互对立的两个方面。,阴阳学说,阴阳学说,2、阴阳属性的普遍性和相对性,普遍性： 普遍存在于 自然界各种 事物和现象,相对性： 具体事物或 现象的阴阳 属性是相对 可变的,阳:剧烈运动着的、向外的、 上升的、温热的、明亮的,阴:相对静止着的、内守的、 下降的、寒冷的、晦暗的,在一定条件下，阴阳可以互 相互转化,阴阳有无限可分性,阴阳学说,二 阴阳学说的基本内容 阴阳对立 阴阳消长 阴阳互根 阴阳转化,阴阳学说,(一) 阴阳对立 阴阳的属性都是相互对立、相反的。 相互对立的阴阳双方，任何一方对另一方都具有抑制、约束和排斥作用。 如春夏阳气上升且盛，抑制了寒凉之气，因而春夏温热；秋冬阴气上升且盛，抑制了温热之气，因而秋冬寒冷。 阴与阳相互制约和相互斗争的结果，在一定范围内取得了统一，即取得了动态平衡。故阴与阳既是对立的，又是统一的。,阴阳学说,阴阳对立在中医学中的应用 1、说明人体的组织结构。 “人生有形,不离阴阳”。 2、概括人体的生理功能： “阴平阳秘，精神乃治”。 3、阐释人体的病理变化：“阴阳失调”。 发热、面赤、烦躁、妄动属阳； 畏寒、面白、踡卧、懒动属阴。 4、诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳” 表证、实证、热证属阳证； 里证、虚证、寒证属阴证。 5、药物： 四气：温、热属阳，寒、凉属阴。 五味：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴,阴阳学说,阴阳对立观点 在人体组织、结构方面的应用,阴阳学说,阴平阳秘,阴阳学说,阴阳失调,实证,虚证,阴偏胜 阳偏胜 阴偏衰 阳偏衰,阴阳学说,(二)阴阳消长 是指阴阳之间的相对平衡，不是静止或绝对平衡，而是指在一定限度内的“阴消阳长”、“阳消阴长”的相对平衡。 生理过程：物质功能（能量）物质。 病理：（1）阴阳的偏胜 “阳胜则热”“阳胜则阴病” “阴胜则寒”“阴胜则阳病” （2）阴阳的偏衰 “阳虚则寒” “阴虚则热”,阴阳学说,（三） 阴阳互根 指阴阳相互依存，相互促进，互为根基。 如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所谓上。 “阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也” 气和血，气属阳，血属阴，气为血之帅，血为气之母，二者是互根互用的。 阴阳互根互用阴阳互损 阴阳一方虚损到一定程度，不能资助或促进另一方的生化，导致另一方也不足。 “无阳则阴无以生”，“无阴则阳无以化” “孤阴不长，独阳不生“。,阴阳学说,(四)阴阳的相互转化 指对立的阴阳双方，在一定的条件下可以各自向其相反方向转化。 即阴可转化成阳，阳也可转化成阴。 阴阳消长（量变）阴阳转化（质变） 如“寒极生热，热极生寒” 某些急性热病，由于热毒极重，大量耗伤机体元气，在持续高热、汗出的情况下，可突然地出现体温下降，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等阳气暴脱的危象，这种病证变化，即是由阳证转化为阴证。,阴阳学说,相互之间的关系： 阴阳对立和阴阳互根阐明事物的对立统一关系 阴阳消长和阴阳转化是事物运动变化的基本形式 阴阳的对立统一是在阴阳的不断消长和转化过程中实现的； 阴阳的消长和转化是以阴阳的对立互根为基础的。 阴阳消长是在阴阳对立互根基础上表现的量变过程，阴阳转化是在量变基础上的质变。,阴阳学说,病例一： 陈某，女，48岁，2004年1月16日就诊。 主诉：四肢关节冷痛1月余。 病史摘要：入冬以来，出现四肢关节冷痛，以肩、肘、腕、膝关节疼痛为主，屈伸不利，触冷水或遇风寒疼痛加重，得温痛减。伴有畏寒，四肢不温、关节不红肿。舌淡白，苔薄白，脉紧。 思考题 1.本病证属什么证（阴证、阳证、寒证、热证）？ 2.从阴阳的偏盛偏衰分析病证产生的机制,阴阳学说,参考答案 1.本病证属阴证、寒证。 2.冬季为寒气主令。患者由于感受寒邪，使机体出现阴阳失衡。寒为阴邪，阴邪偏盛所形成的疾病性质是寒证。阴寒之邪侵袭经脉 ，则四肢关节冷痛，屈伸不利。阴邪偏盛，阴长则阳消，体内阳气相对不足，温煦功能减退，故畏寒、肢体不温。患者触冷水或遇风寒疼痛加重，意为随寒邪加重而症状加重，反之则减轻，说明阴长则阳消，阳长则阴消，这也提示可用温热祛寒的方法来求得阴阳的平衡，以达到治愈该病的目的。,五行学说,第二节 五行学说 古代的唯物主义哲学。 认为宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质所构成，事物的发展变化，都是这五种 物质不断运动和相互作用的结果。,五行学说,一 五行的基本含义 五：木、火、土、金、水五种物质 行：行列、次序；运动变化 五行：指木、火、土、金、水及其所构成的五大行类事物之间的相互联系和运动变化。 (一)五行特性： 木曰曲直生长、升发、条达、舒畅 火曰炎上温热、向上 土爰稼穑生化、承载、受纳 金曰从革沉降、肃杀、收敛 水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏,五行学说,（二）事物五行属性的推演和分类,依据：五行属性 方法：取象比类法 推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统； 将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统； 说明人体与自然界的统一性。,五行学说,事物属性的五行归类表自然界,五行学说,事物属性的五行归类表人体,五行学说,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝喜条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功 脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,五行学说,二 五行学说的基本内容,五行的相生 五行的相克 五行制化 五行的相乘 五行的相侮,五行学说,五行相生：是指木火土金水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。,五行相生的次序是： 木 火 土 金 水 “生我”者为母，“我生”者为子。 例： 木生火, 故“生我”者为木, 木为火之“母” 火生土, 故“我生”者为土, 土为火之“子”,生,五行学说,用五行相生说明五脏关系,肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血,心之阳气可温煦脾土，助脾运化,脾运化水谷之 精气可以益肺,肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气,肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢,肝,心,脾,肺,肾,肝,心,脾,肺,肾,五行学说,用五行相生说明病理传变,五行的母子相及：指五行之间的协调平衡关系遭到破坏后，引起的相生关系的反常。包括母病及子和子病及母。 1、母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行,导致母子两行皆异常. 次序与相生一致：肝病传心，心病传脾，脾病传肺，肺病传肾，肾病传肝。 临床常见：水不涵木，就是由于机体肾水不足，不能滋养肝木，导致“肝肾精血不足”或“肝肾阴虚”。,五行学说,2、子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。 又称“子病犯母”或“子盗母气”。 次序与相生相反：肝病传肾，肾病传肺，肺病传脾，脾病传心，心病传肝。 临床常见:心肝血虚：由心血不足,再累及肝脏,而使肝血亏虚,形成心肝血虚；心肝火旺：若心火亢盛,然后波及到肝,引动肝火,则可出现心肝火旺病证.,五行学说,五行相克: 是指木、土、水、火、金之间存在着有序的递相克制、制约的关系。,五行相克的次序是： 木 土 水 火 金 “克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我 “所胜”。 例：木克土, 故“克我”者为木, 木为土之“所不胜”。 土克水, 故“我克”者为水, 水为土之“所胜”,克,五行学说,肾水上济于心，可防止心火之亢烈,心火之阳热，可抑 制肺气清 肃太过,肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢,脾气之运化水液，可防肾水之泛滥,肝气条达，可以疏泄脾土之壅滞,以五行相克说明五脏的制约关系,肝,心,脾,肺,肾,五行学说,汉董仲舒曾将五行相生、相 克的次序概括为：“比相生而间相胜。”,五行制化：是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持协调平衡，所谓“生中有制”、“制中有化”，即“生中有克”、“克中有生”。,五行学说,五行的相乘：是指五行中一行对其所胜一行的过度制约或克制。乘即乘虚侵袭。,五行相乘的次序同相克。 木 土 水 火 金,乘,原因有“太过”和“不及”。 太过：五行相克中克者一方过度亢盛，如木旺乘土。 不及：五行相克中被克一方本身不足，如土虚木乘。,五行学说,五行的相侮：指五行中的某一行对其所不胜一行的反克。侮，即欺侮，有恃强凌弱之意 次序同相克相反。,侮,木,金,火,水,土,太过