压疮预防及护理 （1）课件

压疮的预防及护理,时间：2014年5月 地点：心胸外科会议室 主持人：张芳 学习题目：压疮预防及护理 学习目的：通过学习使大家提高了警惕，对于长期卧床病人加 以防护措施。,参加人：周补焕 尚淑清 赵荣 张云玲 冀秀兰 李晓梅 冯培珍 辛宇 冀晓晶 宋伟伟,一、评估和观察要点,1.评估发生压疮的危险因素，包括患者病情、意识状态、营养状况及肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。 2.评估患者压疮易患部位。,二、操作要点,1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单清洁干燥、无皱褶。 4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂抹皮肤保护剂。 5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。,6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。 7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。,三、指导要点,1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。 2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。 3.指导患者功能锻炼。,四、注意事项,1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或防止烫伤或冻伤。 2.受压部位在解除压力30分钟后，压之不褪色者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。 3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。,二、压疮的护理,一.评估和观察要点 1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。 2.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。 3.辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。 4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。,二、操作要点,1.避免压疮局部受压。 2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。 3.压疮一期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。 4.压疮二期和三期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。 5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。 6.根据患者加强营养。,三、指导要点,1.告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。 2.指导患者加强营养，增加创面愈合能力。,四、注意事项,1.压疮一期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。 2.病情危重患者，根据病情变换体位，保证护理安全。,压疮治疗及护理,1. 瘀血红润期：为压疮初期。原因为受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。主要表现为受压部位的皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。判断标准为，解除对该部位的压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。此期护理重点是去除致病原因，防止压疮继续发展。勤翻身，避免局部组织长期受压，改善局部血液循环。保持床单位整洁、干燥避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激。 2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱，皮肤发红充血，用手指压时不消退。水疱破溃后，形成潮湿红润的创面，如不采取积极的措施，压疮继续发展，此期病人的感觉疼痛。此期应保护皮肤，防止感染。 3.浅度溃疡期：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，