现场逃生与紧急救护课件

现场逃生与紧急救护,安全经验分享,1968年获普利策新闻摄影奖,生命之吻,1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救,现场危害有哪些？,危害控制结构 事故前 事故发生后,主要内容,现场逃生 现场急救 触电急救 烫伤急救 窒息急救 心肺复苏 外伤急救,发生事故怎么办！,跑 上风方向 应急集合点 救 触电急救 烫伤急救 窒息急救 心肺复苏,进入现场经验,一看 二闻 三通过 作业有票证 危害有识别 能量要隔离,Courtesy of Bonnie Meneely, EMT-P,Scene Size-up 现场评估,现场急救第一要务,现场急救,1、触电,第一步，使触电者脱离带电体,第二步，根据触电者的具体情况，对症救护,低压 高压,触电急救现场应用的主要救护方法是心肺复苏,现场急救,2、烧烫伤,脱离热源 冷却 专业救治,烧烫伤的急救知识,1. 迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。 2. 用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。 3.大量清水冲洗。,烧烫伤的急救知识,注意事项： 1）不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。 2）被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。 3）剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。,烧烫伤的急救知识,4）创面须用大量清水冲洗快速，用干净布包扎，防止感染？ 5）手足烧伤包裹时将指（趾）分开，防粘连。,3、窒息急救,一氧化碳 氮气 硫化氢 受限空间 ,看不到，摸不着，次生事故如此多，如何救！,不明原因倒下,有仪器现场测定 无仪器立即求救 隔离式防护器材 防化服 检测仪 猪嘴,4、心肺复苏的急救,现场伤害： 如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。,2010心肺复苏 (2010 Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR),-2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,时间就是生命,心跳停止3秒钟 -黑朦 心跳停止5-10秒钟-晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟-瞳孔散大 心跳停止1-2分钟-瞳孔固定 心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害,大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 强调黄金4分钟,心跳骤停判断（非专业） 呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动） 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压,判断有无意识、简单判断有无呼吸重呼轻拍 检查颈动脉脉搏： 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,开放气道,头偏向一侧 去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时专业) 解除昏迷病人舌后坠,无循环体征立即胸外按压,胸部按压： 部位： 双乳头与前正中线交界处,按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,按压/呼吸比,30：2 每分钟更多次的按压 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环,人工呼吸（ breathing B ）,口对口（要点）：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气,要点,持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 按压/通气比 30:2，单纯通气频率1012次min 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧,不宜CPR者,禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可选择不施救者 疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）,外伤救护,原因:撞击 常见伤势:内伤、骨折、创面,外伤救护,1 常见创伤的原因和特点 交通伤：常造成严重性复合损伤 坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤,机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤 锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤 跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折 火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官,外伤救护,2 创伤的主要类型 闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克 开放性损伤：多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染,外伤救护,多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重 复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤,外伤救护,闭合性损伤,开放性损伤,外伤救护,3 骨折固定的方法 （1）肱骨干骨折 两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂,外伤救护,（2）前臂骨折 两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定,外伤救护,（3）股骨干（大腿）骨折 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定,外伤救护,（4）脊柱（颈腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,外伤救护,4 止血技术,动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管,外伤救护,（1）创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出,外伤救护,（2）止血的主要方法 包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎 指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止血措施。常用指压止血部位：颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A 、指根部A 、股A、胫后A及足背A,外伤救护,加垫屈肢止血法：用于出血